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医疗质量管理指标（2023年）

根据《二级中西医结合医院评审标准实施细则》（2018年版）及《国

家二级公立中医医院绩效考核操作手册（2022版）》相关要求，结合医院

医疗管理实际情况，制定中医医院医疗质量指标：

医疗质量管理指标（2023年）

一

级

二级指标三级指标管理科室执行科室

指

标

优势病种中医或中西医结合诊

优势病种中医或中西医结合诊疗方案≥2个医务部全部病区

疗方案

常见病种围手术期中西医结合

常见病种围手术期中西医结合诊疗方案≥2个医务部全部病区

诊疗方案

临床路径管理病种数≥2个医务部全部病区

临床路径管理重点专科临床路径管理比例≥50%，完成率≥

医务部重点专科

70%

全部病区、

中医医疗技术项目≥5项医务部

功急诊科

能中医医疗技术项目

定中医护理项目≥3项护理部全部病区、

位急诊科

门诊中药处方比例门诊中药处方比例≥40%药剂科门诊部

门诊散装中药饮片和小包装中门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比

药剂科门诊部

药饮片处方比例例≥20%

门诊患者中药饮片使用率≥30%药剂科门诊部

中药饮片使用率

出院患者中药饮片使用率≥40%医务部全部病区

门诊患者使用中医非药物疗法比例≥8%医务部门诊部

中医非药物疗法使用比例

出院患者使用中医非药物疗法比例≥60%医务部全部病区

质手术相关病

手术患者并发症发生率手术患者并发症发生率（实际发生数）医务部

量