经颈静脉肝内门体分流术(TIPS).pptVIP

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS)南通市肿瘤医院介入科2016年新开展项目

精选完整ppt课件2肝脏肿瘤通过介入手段能够很好的控制,肝硬化导致的腹水、反复上消化道出血、肝肾综合征等却夺去了患者的生命。？

精选完整ppt课件3经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——原理、结构原理采用特殊的介入治疗器械,在X线透视导引下,经颈静脉入路,建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道,并以金属内支架维持其永久性通畅,达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血,促进腹水吸收。TIPSS:transjugularintrahepaticportosystemstent-shunt.

精选完整ppt课件4适应症食管、胃底静脉曲张破裂大出血,经保守治疗效果不佳者；中-度食管、胃底静脉曲张,随时有破裂出血危险者；门脉高压所致的顽固性腹水；肝硬化并发肾功能不良者。经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——适应症及扩展适应证扩展不必考虑有无硬化治疗的病史；难治性腹水如肾功能尚可,TIPS后可获90%的疗效；等待肝移植期间；小儿门脉高压(优于内窥镜治疗)；门脉高压合并脾功能亢进。

精选完整ppt课件5经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——原理、结构Hepaticvein肝静脉???Shunt分流器????????Portalvein门静脉Liver肝脏Spleen脾脏选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支,一般肝右或肝中与门脉右支,穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管,将通道扩张至8～12mm,置入网状支架,要求支架能覆盖全通道。

精选完整ppt课件6经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——效果、优点、缺点经过4～7天后,部分肝硬化患者肝功能得到改善,腹水减轻或消失,内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。技术可行、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点。肝硬化肝内网状支架易脱落,建立的通道也易于阻塞,反复肝穿易导致肝内动-静脉瘘门脉系统血栓形成,继发腹腔大出血等并发症缺点。优点缺点效果

精选完整ppt课件7禁忌症肝功能不全，严重黄疸(血清胆红质855p.mol/L)不适宜行肝移植者；肝性脑病在Ⅰ级以上；心肺功能不全；凝血机制障碍；颈内静脉、腔静脉血栓性闭塞，门静脉海绵窦样形成；肝动脉灌注不足或有明显的腹腔动脉干及肝动脉狭窄或阻塞者；肝内大血管周围的肿瘤。经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——禁忌症

精选完整ppt课件8经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——操作步骤

精选完整ppt课件9经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——操作过程

精选完整ppt课件10经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)

——操作步骤

精选完整ppt课件11经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)

——操作步骤

精选完整ppt课件12经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)

——操作步骤

精选完整ppt课件13经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)

——操作步骤

精选完整ppt课件14经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——分流前后对比

精选完整ppt课件15经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——出院指导定期到医院检查分流通道通畅情况,如出现呕血、黑便、腹胀等情况立即到医院就诊；强调勿暴饮暴食,摄入低蛋白饮食,避免进坚硬、辛辣食物,戒烟酒；避免精神紧张,生活规律、劳逸结合,保证充足的睡眠和休息；坚持按时服用药物,定期复查肝肾功能、血氨、肝脏彩超、胃镜等,一般在术后1个月、3个月、半年、1年各检查1次。出院指导

精选完整ppt课件16谢谢！