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临床检验技士考试辅导临床检验基础

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第二章红细胞检查

考纲：

●概要

●红细胞计数和血红蛋白测定

●红细胞形态检查

●血细胞比容测定

●红细胞平均指数

●红细胞体积分布宽度

●网织红细胞计数

●点彩红细胞计数

●红细胞沉降率

概要

红细胞生理RBC生成

衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。

血红蛋白（hemoglobin，Hb）

1.Hb分子结构和特点

（1）结构：由两对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成。

①珠蛋白：4条肽链（α、β链）

②亚铁血红素：原卟啉、铁

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（2）特点

①正常情况下，99%血红蛋白为还原血红蛋白，1%为高铁血红蛋白。

②只有Fe2+状态的血红蛋白才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。

③出生后3个月，HbA占95%以上，而HbF＜1%。

④血红蛋白合成受红细胞生成素、雄激素调节。

⑤血红蛋白相对分子质量为64458。

⑥血红蛋白降解产物为珠蛋白、血红素。

红细胞计数

【检测原理】

1.手工显微镜法：用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入血细胞计数池，在显微镜下计数一定体积

内的红细胞数，经换算求出每升血液中红细胞数量。

稀释→充池→计数→计算

2.血液分析仪法：用电阻抗和（或）光散射原理。

【稀释液】

1.Hayem液

氯调渗，硫防聚，高汞防腐且有毒。

2.枸橼酸钠稀释液：

枸橼酸钠抗凝和维持渗透压

甲醛防腐和固定红细胞

氯化钠调节渗透压

蒸馏水

3.普通生理盐水或加1%甲醛的生理盐水。

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改良牛鲍计数板（血细胞计数板）

【血细胞计数板口诀】

改良牛鲍H型，上下两池容点1，

四角中央五大格，四角单线白细胞，

单线分成16中，中央双线红与血，

双线分成25中，每中单线16小。

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【操作方法】

稀释液2ml＋血10μl→混匀→充池→静止3～5min→镜检

【计算】

白细胞影响：

通常白细胞总数较少，仅相当于红细胞的1/500～1/1000，对结果影响很小，可以忽略不计。但白细胞

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过高者（WBC＞100×10/L），红细胞计数结果应进行校正。

校正方法有两种：

一：直接将患者红细胞数减去白细胞数。

二：在高倍镜下勿将白细胞计入，白细胞体积常比红细胞略大，中央无凹陷，细胞核隐约可见，无黄

绿色折光。

【方法学评价】

1.手工显微镜法

是传统方法，不需要特殊设备，但操作复杂、费时。