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“医疗服务质量提升效益年”活动实施方案

为进一步推动我市各级医疗机构规范执业行为、改善就

医环境、保障质量安全、提升服务水平，实现高质量、可持

续、规范化运营和发展，制定本实施方案。

一、活动主题

狠抓医疗质量，提升服务能力。

二、活动目标

通过本次活动，督促我市各级各类医疗机构进一步加强

医院内涵建设，全面实现“两个改善、两个提升、一个满意”

工作目标（即医疗就医环境、医患和谐关系明显改善，医院

管理水平、医疗服务质量有效提升，人民群众看病就医满意

度进一步增强），切实为提升医疗行业形象、推进医疗事业

发展、增进人民健康福祉、构建和谐社会环境提供坚强保障。

三、活动范围

全市各级各类医疗机构。

四、活动原则

（一）完善制度与规范行为并重。良好的管理制度是医

疗机构良性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质

量安全的根本所在。严格要求医疗机构和医务人员按照管理

制度规范医疗行为，是依法执业、提高医疗服务质量安全水

平的重要保障。

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（二）全面梳理和重点整治结合。坚持“安全第一、预

防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查医疗机构临床

科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐

患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规

执业行为，打击非法行医，查处虚假宣传。

（三）专项活动与长效机制统一。医疗机构要落实主体

管理责任，按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱

环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。市卫生健

康局将对我市医疗机构进行全面检查，在“医疗服务质量提

升效益年”活动的基础上，探索建立医院管理长效机制，持

续提升医院管理能力。

五、活动内容

（一）规范依法依规执业

1.机构设置、诊疗科目和技术、人员资质合法。

2.依法按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开

展诊疗活动,认真落实《医疗技术临床应用管理办法》,开展

与本单位功能和任务相适应的医疗技术服务。

3.建立医疗技术分级分类、监督评价制度,做好限制类

医疗技术临床应用备案、医疗美容主诊医师备案和诊疗项目

备案等工作,对医护人员实行资格、技术能力准入及授权管

理。

（二）规范公示公告

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4.在门诊大厅显著位置公示机构及人员注册执业信息、

药品、检查以及诊疗价格等收费信息、医院投诉管理部门办

公地点和联系方式，接受社会监督。

5.向患者公开服务信息（包括服务指南、服务流程、服

务规范和服务承诺等）、医疗纠纷处理的途径和程序、按照

规定提供医疗文书等信息资料服务等。

6.公示开展的限制类技术目录、手术分级管理目录和限

制类技术临床应用情况。

7.在诊疗活动中如实向患者说明病情和医疗措施。需要

实施手术、特殊检查、特殊治疗等存在一定危险性、可能产

生不良后果的，按规定告知医疗风险、替代医疗方案等，并

取得其书面同意。

（三）规范医疗服务

8.医院门诊大厅、急诊大厅、住院大厅等有布局分布图，

有明确的就诊及出入院流程。

9.医疗机构各级各类工作人员挂牌上岗，仪表端庄，态