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精神自动症综合征

是在意识清晰状态下产生的一组综合征，包括假性幻觉、被控制

感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等相互联

系的综合征。此综合征突出的特点为患者所有病态体验为异己感、被

外力控制的不自主感、强迫感、为外力所影响，不属于自己的体验。

如患者感到脑内出现不属于自己的思想；或感到自己的思想被外力所

剥夺，有的患者感到本人的思想已被广播等。多见于精神分裂症。

情绪综合征是以情绪障碍为主的一种综合征。可表现为躁狂状态

及抑郁状态。躁狂状态时主要表现为情绪高涨、思维奔逸及精神运动

性兴奋三个主要症状，多见于情绪障碍的躁狂症。抑郁状态时主要表

现为情绪低落、思维迟缓及精神运动性抑制三个主要症状。还有一种

隐匿性抑郁，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和自主神经症

状，而抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖。躯体检查无阳性所见，抗抑

郁药物有较好的疗效。以上症状多见于躁狂抑郁症精神抑郁型。

紧张性综合征主要的症状为患者全身肌张力增高，包括紧张

性木僵及紧张性兴奋两种状态。紧张性木僵包括木僵、违拗症、刻板

言语及动作、模仿言语及动作、蜡样屈曲、缄默等症状。可持续数月

或更长，在无任何原因下转入紧张性兴奋状态。紧张性兴奋持续时间

较短暂，往往是突然爆发的兴奋激动和暴力行为，然后进入木僵状态

或缓解。精神分裂症时可见典型的紧张综合征。在躯体疾病、中毒所

致的精神障碍、抑郁症、反应状态及颅脑损伤伴发的精神障碍时可见

到此综合征，但症状可不典型、不完全。

强迫状态是指以强迫观念、强迫情绪和强迫动作等一系列的

强迫现象为主的综合征。如患者可有强迫性怀疑，继之产生强迫动作

或强迫仪式。多见于强迫性神经症、强迫型人格障碍。

遗忘综合征又称柯萨可夫综合征（Ｋｏｒｓａｋｏｆｆｓｙ

ｎｄｒｏｍｅ）。其特点为记忆障碍、近事遗忘、错构症、虚构症以

及顺行性和逆行性遗忘及时间定向力障碍。多见于慢性乙醇中毒性精

神障碍、颅脑损伤精神障碍及其他脑器质性精神障碍。

脑衰弱综合征主要表现为躯体及精神的虚弱或衰竭。在精神

方面患者表现为头痛头晕，注意涣散，记忆减退，睡眠表浅而多梦，

情绪不稳，易激动或焦虑不安、脆弱易哭泣，感觉过敏易紧张，不能

忍受高声和亮光，常感全身不适、酸痛、易疲劳倦怠，有的患者出现

思维迟钝、理解困难，也有出现疑病观念，或癔症样发作。躯体方面

患者表现为虚弱无力、疲乏、出虚汗、心悸、食欲不振、消瘦等自主

神经功能障碍症状。以上症状随着躯体疾病或脑部疾病的好转而逐渐

好转，躯体的虚弱恢复较慢。多见于躯体疾病、感染及脑器质性疾病

所致的精神障碍的初期及恢复期。

急性脑病综合征由脑的弥漫性、急性、暂时性病变所引起，

以意识障碍为主要特征的综合征。病情一般发展较快，病程较短，病

变可逆，预后较好。

慢性脑病综合征主要包括遗忘综合征、痴呆综合征、人格改

变、情感淡漠及行为幼稚。并常伴有轻重不等的神经系统体征，但不

伴有意识障碍。多数为不可逆的，但有小部分是可以治疗的。

近似回答综合征又称假性痴呆。包括近似回答、意识蒙眬状

态、躯体性转换症状，还可有幻觉。近似回答为其主要的临床特点，

对简单的问题给以近似的、不确切的回答，如问患者年龄时，他实际

上是２５岁，而荒谬地回答为５０岁，问２＋５等于多少则答９，表

明患者已理解问题的意义，回答虽不确切但还是能理解问题的本质，

给以有明显联系的近似回答。另外有意识蒙眬状态及其后的遗忘，患

者面部表情多是困惑或茫然的，有定向力、注意力及记忆力明显障碍，

记忆障碍有较大的波动性。多见于癔症。