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精神科常用量表

简明精神病评定量表(BPRS)是一种广泛应用于精神科

的评定量表,由Overall和Gorham于1962年编制。该量表最

初有16项,后来增加到18项,其中包括关心躯体健康、焦虑、

情感交流障碍、概念紊乱、罪恶观念、紧张、装相和作态、夸

大、心境抑郁、敌对性、猜疑、幻觉、动作迟缓、不合作、不

寻常思维内容、情感平淡、兴奋和定向障碍。每一项都采用

1-7分的7级评分法,其中1表示无症状,7表示极重。如果

未测,则记分,统计时应剔除。

原版本没有工作用评分标准,但XXX和量表协作组以及

美国的Woerner(BPRS-A)各自编制了一份,供评定时参考。

量表协作组增加了两个项目,包括自知力障碍和工作不能。

自知力障碍指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认

识,而工作不能指对日常工作或活动的影响。

每一项评定标准都有详细的定义,例如关心躯体健康指对

自身健康的过分关心,不考虑其主诉有无客观基础。而焦虑则

指精神性焦虑,即对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注。

其他项目的定义和评定标准也都非常明确。

使用该量表时,需要严格按照评定标准进行评分,以确保

评定结果的准确性。同时,未测项目应被剔除。

评定BPRS量表时,需要注意以下事项:1.该量表有18

项,但有些版本只有16项;2.评定员应为经过训练的精神科

专业人员;3.评定时间范围为入组前一周的情况,之后每2-6

周评定一次;4.一次评定需要20分钟的会谈和观察,主要适

用于精神分裂症等精神病患者;5.该量表无具体评分指导,主

要根据症状定义及临床经验评分。

BPRS的统计指标包括总分、单项分、因子分和廓图。总

分反映疾病严重性,单项症状的评分及其出现频率反映不同疾

病的症状分布,症状群的评分反映疾病的临床特点,并可据此

画出症状廓图。治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏,差值

越大疗效越好。因BPRS为分级量表,所以能够比较细致地反

映疗效。BPRS的结果可按单项、因子分和总分进行分析,尤

以后两项的分析最为常用。

BPRS的因子分一般归纳为5类:焦虑忧郁、缺乏活力、

思维障碍、激活性和敌对猜疑。焦虑忧郁因子分包括1、2、5、

9等4项,缺乏活力因子分包括3、13、16、18等4项,思维

障碍因子分包括4、8、12、15等4项,激活性因子分由6、7、

17等3项组成,敌对猜疑因子分由10、11、14等项组成。

BPRS已被广泛应用于临床实践中,XXX对36例精神分

裂症、22例躁狂症、36例神经症病人进行了评分,证明该量

表的可靠性和真实性良好,因子分析可以反映不同疾病组的临

床特点。BPRS是一中等长度的量表,简便而详尽,能够比较

全面地反映患者的精神状况,适用于大多数重性精神患者,尤

其适宜于精神分裂症患者。

3.简明精神症状量表是一种易于掌握且适合国际协作应用

的量表,其症状项目得到了大多数精神科工作者的认可。

4.BPRS原版没有包含兴奋症状的描述项目,虽然后来增

加了这一项,但仍然无法区分不同类型的兴奋症状。因此,在

遇到兴奋病人时,单独使用BPRS难以反映患者的真实病情,

此时应该与躁狂量表一起使用。

5.BPRS缺乏评分指导,这可能会影响初学者之间的一致

性,同时也会让具体评分变得困难。为了帮助初学者更好地掌

握本量表的评分方法,我们根据试用BPRS的经验以及其他量

表的评分指导,制订了一份参考指导。

附1:简明精神症状量表(定标)(BPRS-A)(Woerner

MG,1988年,XXX译)

以下是量表中的两个症状项目及其评分方法:

1.关心身体健康:评价患者对于自身身体健康问题的关注

程度,不论其是否有实际根据。评分应根据患者在最近一周内

叙述的情况进行。

评分方法如下:

1)无;

2)很轻,有时会提到有关自己身体情况,症状或躯体疾

病;

3)轻度,有时关心,或时常提到这些情况;

4)中度,有时很关心,或时常较为关心这些情况;

5)较重,时常很关心;

6)严重,大部分时间都很关心;

7)极重,几乎所有时间都很关心。

2.焦虑:评价患

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