宫颈癌护理查房妇产科优秀课件.pptx

宫颈癌护理查房妇产科

共四十三页，编辑于2023年，星期六

内容简介

病史介绍

相关知识介绍

护理诊断及措施健康教育

人人文库

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现病史

戴双莲,女，38岁，住院号：380176

因月经量增多5月入院

患者既往月经规则，经量中等，色红，无痛经史。患

者于2013年11月起出现月经量增多，色鲜红，伴有大血块，

每天用6片卫生巾，2013年11月16日就诊于桐城市人民医院妇科住院，行电子阴道镜下宫颈多点活检术+宫颈赘生物摘除术，术后病理示：鳞状上皮高级别上皮内瘤变(CINⅢ级，累及腺);宫颈赘生物炎性息肉。

现病史

2013年12月17日于安医二附院病理切片会诊

示：宫颈CINⅢ伴累及腺体。于2014年04月02日来我院妇科要求住院行手术治疗，拟诊“宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)”收治。病程中无发热，无腹痛、便血，无恶心、呕吐，偶发头晕，无心慌、胸闷，饮食、睡眠及大小便正常，近期无明显体重改变。

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查体：T37.0P72次/分R18次1分BP153192mmHg

发育正常，营养良好，轻度贫血貌，表情自然，自主体位，

步态正常，神志清楚，语言流利，语调正常，应答切题，

检查配合。

专科检查：外阴：婚产式；阴道：通畅，粘膜光滑见黄色分泌物；宫颈：重度糜烂；宫体：平位，体积正常，无压痛；附件：未触及明显异常。

初步诊断：宫颈上皮内瘤变(CINIⅢ)

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宫颈活检病理(2013-12-25安医二附院):宫颈CINⅢ伴累

及腺体。

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既往史

既往体健

2001年外院腰间盘突出行手术

否认糖尿病、冠心病、高血压病、肾功能不全、胃溃疡

等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认中毒及食物、药物过敏史，

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病史回顾

患者于4月11日在腰硬联合麻醉下行腹式全子宫切除术，手术顺利，术后安返病房。

术后6小时内给予去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸过保持呼吸道通畅，定时平托骶尾部，术后6小时后协助病人身，防止压疮。

遵医嘱给予床边心电监护6小时，氧气2L/min吸入，嘱禁食

禁饮。遵医嘱术后止血补液抗炎对症处理，

妥善固定导尿管，保持尿管通畅，观察尿量及尿色。

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肠蠕动防止肠粘连和下肢静脉血栓。

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术后第一天，患者肛门未排气，嘱少量流质饮食。当活动肢体，以防血栓形成。遵医嘱给于微波治疗1/日以促进伤口愈合。

术后第二天患者肛门排气，嘱半流质饮食及软食逐渐过渡到普食，遵医嘱拔除尿管，鼓励病人术后尽早下床活动，促进

相关知识回顾

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病因分期分类

士1

喂

回噪

辅助检查实验室检查

处理原则治疗

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临床

表现

明甾

前位像

子官圆

子官口

子宫底

子宫腔

子宫体

子官颈管

子官颈

阴道

病人采用切会阴卧位，

用窥器查看言

宫颈癌

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癌组织

言颈

阴道壁

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输卵管

病因

多种因素综合引起：

早婚

早育

多产

宫颈慢性炎症有性乱史者

与高危男子有性接触者

某些病毒(HPVHCMV等)

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分期

iI期

□Ia期

la1浸润深度≤3mm,宽度≤7mm

la2浸润深度3—5mm,宽度≤7mm

□Ib期，肿瘤直径(b1≤4cm,b24cm)

iII期

□a,无宫旁浸润

□b,有宫旁浸润

iⅢI期：a(阴道下1/3)和b(达盆壁或肾盂积水)

iIV期：a,超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜b,远处转移

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分类

鳞癌：以鳞状上皮细胞癌为主，占70-80%。

腺癌：1粘液腺癌：最常见，来源于子宫颈管柱状粘液细胞。可分为高、中、低分化腺癌。

2恶性腺瘤：属高分化子宫颈管黏液腺癌。

腺鳞癌：癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。

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外生型

内生型溃疡型

颈管型

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分型

分型

1.外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起