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新生儿脓疱疮

新生儿科

huangqianling

定义

新生儿脓疱疮

（ImpetigoNeonatorum），是由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，易在婴儿室、哺乳室中造成流行，好发于夏秋季节。

【病因】

致病菌：金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌

存在利于菌落局部繁殖的环境

皮肤屏障功能造破坏或皮肤发育不全

长期应用皮质类固醇激素

免疫功能缺陷

临床表现

多于生后4～10天发病

经常发于手臂、下肢或尿布区以及皮肤皱折部位，也可广泛发生于躯干和四肢

临床表现

表现为皮肤突然发生大疱，疱高出皮肤表面

由豌豆大到核桃大，大小不等

大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛

临床表现

疱液初期呈淡黄色而清澈

1～2天后部分疱液变混浊，疱底先有半月形积脓现象，以后脓液逐渐增多

整个大疱不全化脓，出现水脓疱的特征。

临床表现

疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面

并发症

发热

腹泻

败血症

肺炎

脑膜炎

治疗措施

1、一般治疗保持皮肤清洁卫生，隔离。

2、全身治疗及早应用足量有效抗生素，并给予支持疗法，包括输血或肌内注射丙种球蛋白等。

3、局部治疗在无菌情况下剪除已破的疱膜、局部敷药。

4、碘伏治疗。

护理评估

1.健康史和相关因素

(1)一般情况

(2)病因和诱因

(3)皮损发生的时间和症状

(4)治疗经过

(5)既往史

2.身体状况

3.心理和社会支持状况

1.皮肤完整性受损

与脓疱破溃有关

2.潜在并发症：腹泻、败血

症、肺炎等

3.知识缺乏家属缺乏脓

疱疮护理的相关知识

主要护理诊断

护理措施

1.做好消毒隔离工作，防止交叉感染

2.加强局部皮肤护理，防止感染加重

3.预防并发症

4.做好家属心理护理及健康宣教

消毒隔离措施

做好预防管理工作，新生儿监护室中加强检查新生儿是否有脓疱疮皮损、一经发现患本病的新生儿，应及时隔离治疗。

消毒隔离措施

保持室温在24～26℃左右，湿度55～60%，室内空气新鲜，每日通风2次，注意避免对流风。

病房每日紫外线消毒2次，每次30分钟每天用1000mg/L含氯消毒剂拖地板2次。

床单位用0.5%过氧乙酸拭擦。

消毒隔离措施

对脓疱疹感染者进行床边隔离，一人一盆一巾一体温计。

严格执行消毒隔离制度护理人员严格执行各项无菌技术操作，操作后要认真消毒手，避免交叉感染

工作人员一旦发现有带菌者应立即调离并治疗，以杜绝传染源。

凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属，均不能与新生儿接触。

患儿出院后床单位做好终末消毒。

消毒隔离措施

皮肤护理措施

每天沐浴更衣，沐浴时动作轻柔，皮肤皱褶处洗干净

保持床单清洁平整，选择宽松柔软的棉制衣服，勤换尿布，保持身体清洁干燥。

皮肤护理措施

加强对皮损部位的护理，防止感染加重。

避免刺激、损害皮肤的行为，为患儿剪短指甲，防止抓伤皮肤。

保护疱皮，保持创面清洁干燥，定时予敷药。

预防并发症

严密观察患儿病情变化，监测患儿体温变化及大便情况，发现异常立即与医生联系。

遵医嘱应用抗生素。

加强营养。

健康教育

1.保持患儿皮肤清洁卫生，勤洗澡和换衣

2.发现此病，及时就疹隔离，防止交叉感染

3.为患儿剪短指甲，以免搔抓致皮肤继发感染

4.指导家属正确用药

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