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痿病（多发性硬化）中医诊疗方案

（2017年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术

出版社2009年出版）。

（1）发病特点

①具有感受外邪与内伤积损的病因。有外感温热疫邪或涉水淋雨，

居处湿地或接触、误食毒物；有饮食不洁或房劳、产后体虚或情志失

调；有禀赋不足，家族遗传或劳役太过或跌仆损伤。发病或缓或急。

②多以上肢或下肢，双侧或单侧出现筋脉弛缓，痿软无力甚至瘫

痪日久，肌肉萎缩为主症。也可首先出现眼睑或舌肌等头面部位的肌

肉萎缩。

③男女老幼均可罹患。温热邪气致痿，发病多在春夏季节。

（2）临床表现

肢体痿弱无力，甚则不能持物或行走。肌肉萎缩，肢体瘦削，有

时伴见肌肉瞤动、麻木、痒痛。可出现睑肌、面部肌肉瘫痪或舌肌痿

软，严重者可导致吞咽、尿便障碍，呼吸困难，肌力下降，肌肉萎缩

或假性肥大。必要时肌电图和酶学检查可辅助诊断。

2.西医诊断标准

参照2014年中华医学会神经病学分会神经免疫学组中国免疫学会

神经免疫分会发布的《中国多发性硬化诊断和治疗专家共识》（2014

版）。

已有临床表现诊断MS必需的进一步证据

≥2次临床发作;≥2个病灶的客观临床

证据或1个病灶的客观临床证据并有1无

次先前发作的合理证据

空间的多发性需具备下列2项中的任

≥2次临床发作;1个病灶的客观临床证

何一项:

据

·MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、

近皮质、幕下和脊髓)中至少2个区

域有≥1个T2病灶

·等待累及CNS不同部位的再次临床

发作

时间的多发性需具备下列3项中的任

何一项:

·任何时间MRI检查同时存在无症状

的钆增强和非增强病灶

1次临床发作;≥2个病灶的客观临床证

据

·随访MRI检查有新发T2病灶和/或

钆增强病灶,无论与基线MRI扫描的

间隔时间长短

·等待再次临床发作

空间的多发性需具备下列2项中的任

何一项:

·MS4个CNS典型病灶区域(脑室旁、

近皮质、幕下和脊髓)中至少2个区

域有≥1个T2病灶

·等待累及CNS不同部位的再次临床

发作a

1次临床发作;1个病灶的客观临床证据