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产科适宜技术操作常规

.产科适宜技术操作常规

会阴侧切术

指征：阴道手术产（产钳，吸引产，臀位，肩难产。）会阴条件

差。缩短第二产程。目的：避免会阴过度扩张，减少可能导致的软产

道严重裂伤。操作准备：向孕产妇说明操作目的及配合要求，询问有

无利多卡因的过敏史。取膀胱截石位。药品的准备：会阴侧切剪刀，

注射器，9号穿刺针，接生器械，0。5%利多卡因40ML。操作要点：

外因消毒铺巾。会阴部阻滞麻椎。会阴侧切时机：会阴变薄，宫缩时

抬头拔露3-4CM，会阴剪置于后联合45度处，与皮肤垂直4-5CM。

注意：会阴切开应在宫缩时与皮肤垂直切开。注意勿损伤直肠。缝合

的过程中注意无菌操作。缝合操作熟练，止血彻底。作好消毒隔离和

自我防护工作

催产素在产程中的应用

催产素静脉点滴是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，

但必须正确使用。否则，有可能引起宫缩过强，宫缩过频，产程过快，

羊水栓塞等严重并发症。

适应症：1·引产方面：（1）过期妊娠，无胎儿宫内窘迫（2）胎

膜早破；（3）部分性前置胎盘（需先破膜）（4）胎盘早剥（需先破

膜）（5）死胎；（6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，如妊高征，

妊娠肝内胆汁淤积症，重症肝炎，肾炎等。2.催产方面：（1）宫缩乏

力；2)低张性子宫收缩乏力；（3）活跃期宫口开张或胎头下降异常。

禁忌症：、（1）明显头盆不称（2）软产道梗阻，宫颈疾病，盆

腔肿瘤；（3）横位（4）完全性前置胎盘（5）疤痕子宫；（6）

严重心血管疾病（心功能三级以上）（7）骨盆狭窄。

使用方法：持续静脉点滴法，不主张肌注，穴位注射或鼻粘膜给

药，分三步：第一，打好静脉点滴，用0·9％NS或5％GNS500ml；

第二，调好滴数，开始一般以8～12滴/分；第三，加催产素，再往

500ml内加催产素。剂量：一般用量为500ml+催产素2.5~5u。大多

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数主张用2.5u如

2.5u/500ml=5u/1000ml=500mu/100ml=5mu/ml,0.333mu/滴，

若8滴/分，就是每分钟滴入2.5mu滴注1小时后，宫缩仍不好，可

加快滴数。方法为每分钟加4滴，观察30分钟左右，视宫缩情况，调

至每分钟30滴左右，宫缩仍不好，则增加浓度。将滴数降至每分钟12

滴左右，再加药，原则是剩下液体，按每100ml＝1u催产素。每分钟

进入的量是0.67mu/滴。点滴时间：白天点滴效果较好，每瓶约需点

滴8～12小时，晚上休息。注意事项：1·催产素静脉滴注时，要观察

到第一次宫缩出现的时间，即催产素进入血液的时间。及时发现对催

产素高度敏感人，一旦发现立即停药。2·要注意做到12个字，即小剂

量，低浓度，慢速度，专人守候，预防并发症发生。3·一天用催产素

的总量不超过10u。4·当日无效，次日再用，三天无效为失败。5·催

产时严密观察宫缩强度，频率，及持续时间：胎心，宫口开张和先露

下降情况及腹形变化。6·滴助过程中出现胸闷，发绀，寒战，发抖，

呕吐时，首先要想到羊水栓塞的可能。7