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病历书写基本规范与病历的管理制度

一、前言

为加强病历书写规范与病历管理工作，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《病历书写基本规范与病历的管理制度》。本制度旨在明确病历书写、保存、归档、查阅、复制、封存及启封等方面的要求，确保病历质量，为医疗服务提供有力保障。

二、病历保存管理

1.病历保存期限：根据国家相关规定，门急诊病历保存期限不少于15年，住院病历保存期限不少于30年。

2.病历保存方式：采用纸质病历与电子病历并行保存。纸质病历应放置在干燥、通风、防火、防盗的环境中，确保病历安全、完整、易于查阅。

3.病历保存责任：各临床科室负责本科