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执业医师实践技能考试历年基本操作考官手册

基本操作

考纲要求一、手术区消毒、铺巾

1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次切除术，请你作手术区消

毒手（术区消毒在医学模拟人上操作）

（1）消毒区域（范围）正确4（分）至下颌、下口唇线2（分），

两侧至颈、颈项交界及锁骨窝（1分），下至两乳头连线（1分）。

2（）持消毒器械方法正确2（分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适

量消毒液。

3（）消毒方法正确4（分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整

个手术区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2

遍，将碘酊擦净3（分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。

2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经腹正中切口行手术治疗。

假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术

区消毒在医学模拟人操作）2（0分）

1（）消毒区域（范围）正确4（分）

至胸乳头连线（1分），下至大腿中三分之一处（1分），两侧

至腋前线之间范围2（分）。

2（）持消毒器械方法正确2（分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），

浸蘸适量消毒液（1分）。3（）消毒方法正确4（分）自手术切口线两

侧依次向周围消毒至整个手术区3（分）。（先用2.5%-3%的碘酊涂擦,

待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液

擦手1次（1分）。

4（）铺无菌巾6（分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许2（

分）。以顺序对（侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌

手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。

5（）提问4（分）：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？2（分）

答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单

巾的覆盖范围。2（分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应

垂下超过手术台边30cm。

注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两

侧。

未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。

考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水）

肥皂水刷手：

（1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘10cm：

2（）用肥皂擦洗，两肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用

肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘10cm,第二遍8cm,第三遍6cm。时间共

十分钟。

（3）保持拱手姿势手（高肘低）

4（）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺

序擦干。

（5）将手、前臂到肘上6cm浸在70%酒精中。共五分钟。手臂浸

后保持拱手姿势待其自然风干。

考纲要求三、穿脱手术衣

真题：穿、脱手术衣8（分）

穿衣1（）取衣正确2（分）手提衣领两端，抖开全衣。

2（）抖开双手穿入正确2（分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。

3（）结腰带正确（1分）提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

脱衣：如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。

巡回护士将手术衣由肩部向肘部翻转（应先脱衣，再脱手套）。

考纲要求四：戴无菌手套8（分）

1（）开包正确（1分）；

防止包内侧清洁面的污染。

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