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中医内科疑难急危症诊断论文[共五篇]

第一篇：中医内科疑难急危症诊断论文

1古代中医对内科疑难急危症的诊疗

论及我国的传统医学,那可是不胜枚举。早在两千多年以前。我国

就有了经典的医学著作《内经》,这里面就涉及到很多急危症的诊疗:曰

精气乃绝着,就是指人已濒临死亡,于是说灵枢通天;曰阴阳皆脱者,就是

指阳之太盛和阴之太虚者,也会暴死不知人也;及至东汉末年,又有名医张

仲景写出了《伤寒杂病论》,里面对当时许多急危症该做如何诊断做了

精辟的论述;遂至唐代,又一名医孙思邈著就了《备急千金要》,题目

就知晓是针对危急症状患者而言的;在此基础上,同代的王焘也出著了

《外台秘要》,这里面对前人对疑难急危症患者的诊疗做了归类,总结,形

似于现代的医学综述;看了《大宋提刑官》的人都会认识一个叫做宋慈

的,就是宋代的他,写出了法医专著《洗冤录》,这是一部对治急性中毒有

价值的医书。据说曾被翻译成多种外国文字而流传世界,影响巨大。

2中医辨证论治的理论分析

什么是辨证?辨证就是通过疾病所表现出来的一系列症状而进行的

分析辨别。看它属于哪一种症候,定出症候之后,我们对疾病的本质和治

疗方法就有了比较明确的认识。这是在认识疾病的过程中,通过现象看

本质的方法。

3现代中医对疑难急危症的诊断

问诊得知患者有胃、十二指肠溃疡病史时,且剧烈疼痛开始在上腹

部,并很快蔓延到全腹,持续性疼痛的,观诊有腹膜炎体征的,可以初步判

断为胃、十二指肠溃疡穿孔。问诊或望诊发现患者上腹或右上腹阵发

性钻顶痛,剧痛时患者可打滚弯腰、翻转叫喊,间歇时可全无症状,按压患

者右上腹部,无压肌紧张,可以判断为无黄疸,为胆道蛔虫症。患者右上腹

部突然发生放射性剧痛,观察发现患者发热,有黄疸症状;按压患者右上腹

部,明显感觉患者肌腹紧张,可扪及胆囊。这是就可判断为胆囊炎或胆结

石病症。患者的急性腹痛常由嵌脑疝、肠扭转、肠套叠引起的,并障发

性脐周腹痛、呕吐、腹胀无大便、不放屁;患者腹壁可见肠蠕动波,肠鸣

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亢进,有气过水音。这样可以断定为肠梗塞。如果患者开始于上腹部或

脐周腹痛,以后转至右下腹痛,并且患者右下腹痛有固定压痛、反跳痛及

肌肉紧张时,可以诊断为急性阑尾炎。患者突然腹壁剧烈绞痛,从一侧肾

区及腰部放射到同侧腹部、大腿内侧及外生殖器,发现血尿。这时可断

定患者是尿路结石。

4临床病例

病例1:急性肠梗阻患者王某突然剧烈腹痛,被紧送往医院就诊。利

用西医输液治疗3d后症状也未见缓解,在这种情况下王某转到中医门

诊。经过中医师临床诊断,结合患者的病情,腹部胀痛,按则疼痛加剧,望

诊发现舌色鲜红,舌苔黄,切脉发现患者脉弦滑,初步诊断为急性肠梗阻。

中医治疗应该开结通腑攻下,理气消导。党参10g、花椒10g、干姜

10g、炒莱菔子10g、蜂蜜30g。用于温阳散结,理气化滞;使君子15g、

大黄10g、乌梅10g、厚朴10g、枳实7.5g、槟榔片7.5g、元明粉

5g,用于驱虫导滞,通腑泻下。患者服药后4h,就大便通畅,腹胀消失,疼痛

得到缓解。病例2:急性心绞痛患者林某心口放射性剧烈绞痛,在医院口

含硝酸甘油暂时得以控制,但不久再次发病。感觉用西医治疗只能缓解

病情,得不到根治,就转到中医门诊,望诊发现患者面色苍白、气短、畏寒

怕冷、舌色暗紫,问询得知有心绞痛史,初步诊断为急性心绞痛。当归

15g、生