糖尿病和感染专家讲座.pptVIP

糖尿病与感染糖尿病和感染第1页

主要内容一、糖尿病并发感染种类及发生原因二、各种并发感染预防、治疗与护理糖尿病和感染第2页

糖尿病和感染第3页

（一）糖尿病足（二）呼吸系统感染（三）泌尿系统感染（四）胆囊炎胆石症（五）皮肤及软组织感染（六）牙周病（七）恶性外耳炎糖尿病和感染第4页

（一）糖尿病足严重糖尿病并发症之一患者下肢多伴有神经和血管病变,所以足部微小受损也可能造成感染、化脓、溃烂,重则坏疽,造成截肢糖尿病和感染第5页

（二）呼吸系统感染急性或慢性支气管炎肺炎肺气肿肺结核糖尿病和感染第6页

（三）泌尿系统感染葡萄糖是细菌主要营养物质老年女性雌、孕激素↓,泌尿生殖道pH值↓,泌尿道黏膜变薄→易发生尿路感染老年男性前列腺病增多,尿液引流不畅,残余尿增多,细菌易逆行进入膀胱而致病糖尿病和感染第7页

（四）胆囊炎胆石症常见人群年老,体胖,屡次妊娠,女性,高脂血症,常见症状多为胆固醇结石,易发生胆囊穿孔,积气、积脓、坏死、胆囊内小动脉狭窄感染类型混合感染(厌氧菌、需氧菌),糖尿病和感染第8页

（五）皮肤及软组织感染糖尿病和感染第9页

（六）牙周病牙周病在糖尿病患者中较常见还未发觉或未被控制糖尿病患者可忽发广泛急性牙周病主要表现:牙齿松动、牙周溢脓、牙槽骨吸收牙周病发生可能与牙周组织微血管病变相关糖尿病和感染第10页

（七）恶性外耳炎常见于中老年绿脓杆菌感染主要症状外耳进行性、坏死性感染、疼痛、化脓,布散副鼻窦或脑膜发生原因有耳道灌洗、戴助听器或游泳史糖尿病和感染第11页

（一）糖尿病足1.防止因趾甲修剪过短以及穿鞋不合脚等原因而致足部受伤2.应用胰岛素控制血糖,主动纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾等并发症3.发生糖尿病足后,应及时使用抗生素、改进血液循环、营养神经等综合治疗,同时要去除局部坏死组织,放置引流,常规消毒换药等4.经主动保守治疗仍发生坏疽,应考虑截肢,以免发生全身脓毒血症而危及生命糖尿病和感染第12页

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足部护理3-1（1）每日仔细地检验双脚上面与底部,足底可使用镜子或请家人辅助检验。（2）每日使用温水清洗足部,选取温和、不具刺激性肥皂。清洗完成彻底擦干双脚,确定脚趾缝隙之间是否干燥。泡脚时间不超出10分钟,以免造成皮肤干燥、破裂。（3）冬天夜间较冷时,能够穿毛袜睡,忌用热水袋、热垫或电毯及泡热水取暖,防止造成不自觉烫伤。（4）假如出现足部干燥,可涂抹乳液或凡士林,保持皮肤滋润。糖尿病和感染第14页

足部护理3-2（5）修剪脚趾甲时,要剪平直,齐趾端,勿剪成尖或圆形,并用钝头锉刀磨平指甲旁缘,并擦上乳液。嵌入性指甲或硬厚趾甲勿自行处理,应找外科或整形外科处理。（6）选择能吸汗白色或浅色棉袜或毛袜,松紧带要宽松,脚趾能舒张,天天更换袜子,保持清洁,不应有破洞。（7）选择适当鞋子,尽可能穿包鞋保护足部以防止出现如鸡眼、厚茧、趾甲内长出水泡等现象。禁止光脚走路。糖尿病和感染第15页

足部护理3-3（8）如有伤口，保持伤口清洁，注意观察伤口是否有发红、长脓、溃烂、肿胀等感染现象，如有上述症状或伤口愈合慢请立刻就医。（9）适当运动、控制体重、血压、血糖、血脂肪。（10）应防止以下情形:※抽淤:吸淤会使血液循环能力变差，因而加重足部毛病。※坐时双腿交叉:坐着时千万别跷二郎腿或盘腿而坐，因为这么会妨碍血液流向足部。※曝露于太热或太冷温度。糖尿病和感染第16页

怎样做鞋袜选择？（1）鞋子应软皮、合脚、低跟。（2）袜子吸汗效果好,如白棉袜,袜子天天更换（3）新鞋不可穿太久,第一次只穿半小时,以后天天增加一小时。（4）外出时不可穿拖鞋,以防外伤。（5）不要只穿鞋子,不穿袜子。（6）最少应准备两双鞋子更换穿,以维持其内部干燥。（7）穿鞋前应详细检验鞋内有没有异物。糖尿病和感染第17页

（二）呼吸系统感染每年对糖尿病患者进行1～2次胸部X线检验,有利于早期防治呼吸系统感染老年糖尿病人合并肺炎易发生中毒性休克。预防为主,出现疑似症状者应马上拍胸片、做痰涂片和培养,进行抗菌治疗。糖尿病和感染第18页

（三）泌尿系统感染发病率高、起病隐袭、易重复,需进行专业综合治疗。革兰阴性菌是最常见致病菌,真菌感染也可见到,多与不适当应用广谱抗生素相关。膀胱炎和肾盂肾炎最常见,肾盂肾炎必须应用抗生素,提议住院治疗。约25%患者表现为无症状性菌尿。预防及早期发觉和治疗泌尿系统感染尤为主要。对于无症状菌尿不宜长久使用抗生素。糖尿病和感染第19页

怎样防治糖尿病泌尿系感染？(1)选择正规医疗机构治疗。(2)养成良好卫生习惯,多饮水、勤排尿,保持外阴部清洁。(3)有