2024年军队文职人员统一招聘考试临床医学真题.docx

军队文职人员统一招聘考试临床医学真題

(总分：100.00，做題時间：120分钟)

一、单项选择題(总題数：40，分数：30.00)

1.患者，女性，37岁，反复出現左下腹疼痛，大便含大量粘液及血，結肠镜显示乙状結肠黏膜充血水肿，质脆，易出血。最也許的疾病是（???）。

（分数：0.50）

?A.克隆氏病

?B.溃疡性結肠炎?√

?C.细菌性痢疾

?D.乙状結肠癌

解析：

本題考察溃疡性結肠炎。

溃疡性結肠炎多見于20-40岁，男女发病率无明显差异。病变重要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈持续性弥漫性分布。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是本病的重要临床症状。結肠镜检可見黏膜变化有：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；②病变明显处見弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；③慢性病变常見黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎性息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，結肠变形缩短、結肠袋变浅、变钝或消失。

A项錯误，克隆氏病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多見于末段回肠和临近結肠，但各段消化道均可受累，呈节段型或跳跃性分布。腹痛、腹泻和体重下降是本病的重要临床体現。結肠镜可見炎性息肉，病变之间黏膜外观正常。

B项对的，反复的左下腹疼痛、大便含大量黏液及血符合溃疡性結肠炎的临床体現，結肠镜检成果符合溃疡性結肠炎黏膜变化。

C项錯误，细菌性痢疾是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜為特性，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。临床体現重要為腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。急性菌痢患者肠镜检查可見肠黏膜弥漫性充血、水肿、大量渗出液。

D项錯误，乙状結肠癌初期临床体現為排便次数增長、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液，腹痛常為定位不确切的持续性隐痛。結肠镜检可見隆起型、溃疡型、浸润性、胶样型病变。

故对的答案為B。

2.良好医患关系的基础应当是（???）。

（分数：0.50）

?A.上下级关系

?B.商业关系

?C.社会主义医德关系和法制关系?√

?D.亲戚关系

解析：

本題考察良好医患关系的基础。

医患关系是医疗实践活动中客观存在着的医务人员与患者及家眷之间互相交往的一种双向人际关系，这种关系随社会主义市场经济体制的建立而不停发展，并不停探索并采用对应的措施，遵照对应的法制和道德规范，才能调动医患双方积极性，研究处理好医患关系，建立文明友好的社会主义新型医患关系，创立社会医德新风尚，增进医疗卫生事业的改革发展。因此，良好医患关系的基础应当是社会主义医德关系和法制关系。故C项对的，A、B、D三项為干扰项，排除。

故对的答案為C。

3.不与食管前方毗邻的构造是（???）。

（分数：0.50）

?A.右主支气管?√

?B.左主支气管

?C.气管、气管杈

?D.心包

解析：

本題考察后纵隔的构造。

后纵隔内有食管、迷走神经、胸积极脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵隔后淋巴結等。食管胸部位于上纵隔后部和后纵隔，向上经胸廓上口与食管颈部相接，向下穿膈的食管裂孔续為食管腹部。食管与胸积极脉交叉，上部位于胸积极脉右侧，下部位于胸积极脉的前方。食管前方有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、迷走神经的食管前丛、心包、左心房和膈；左侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、积极脉弓、胸积极脉、胸导管上段；右侧有奇静脉弓。

A项錯误，右主支气管不与食管前方毗邻。

B项对的，左主支气管与食管前方毗邻。

C项对的，气管、气管杈与食管前方毗邻。

D项对的，心包与食管前方毗邻。

本題為选非題，故对的答案為A。

4.患者，男性，67岁，長期反复咳大量脓痰。最也許的疾病诊断是（???）。

（分数：0.50）

?A.肺結核

?B.支气管扩张?√

?C.肺癌

?D.慢性支气管炎

解析：

本題考察支气管扩张症的诊断。

支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。重要症状為慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血。当支气管扩张伴急性感染時，患者可体現為咳嗽、咳脓痰和伴随肺炎。支气管扩张症是呼吸科化脓性疾病之一，由于多种致病原因导致慢性气道炎症，气道内分泌物增多，气道廓清障碍，出現痰液积聚，气道梗阻，进而出現病原微生物定植，增生及感染的概率增長，而反复的细菌感染会加重气道炎症反应及气道壁的破坏和增厚，反过来减少痰液廓清的能力。

A项錯误，肺結核咳嗽较轻，干咳或少許黏液痰，有空洞形成時，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性；若合并支气管結核，体現為刺激性咳嗽。

B项对的，支气管扩张症重要是指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁构造破坏，管壁增厚。临床体現重要為慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

C项錯误，咳嗽為肺癌的初期症状，常為无痰或少痰的刺激性干咳。黏液型腺癌