- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
中国平安财产保险股份有限公司
平安产险上海医保账户意外伤害医疗保险费率
一、保费计算公式
保费=基准保费×费率调整系数
二、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准
1.基准给付比例:
经社保报销后:100%未经社保报销:80%
2.基准免赔额:100元
3.基准保险期间:1年
(二)基准赔付标准对应的基准保费
1.新保保费表(单位:人民币元)
保额
5000元
职业类别
一至四类职业
五类职业
六类职业
16-65周岁
27
68
87
保额
10000元
职业类别
一至四类职业
五类职业
六类职业
16-65周岁
36
91
116
保额
30000元
职业类别
一至四类职业
五类职业
六类职业
16-65周岁
70
182
231
2.续保保费表(单位:人民币元)
保额
5000元
职业类别
一至四类职业
五类职业
六类职业
17-65周岁
24
61
78
66-75周岁
59
154
195
保额
10000元
职业类别
一至四类职业
五类职业
六类职业
17-65周岁
32
82
104
66-75周岁
79
205
260
保额
30000元
职业类别
一至四类职业
五类职业
六类职业
17-65周岁
63
164
208
66-75周岁
158
410
520
注:续保保费按被保险人续保时的年龄确定。
(三)赔付标准调整系数
1.经社保报销后给付比例系数:根据保险保障结构对费率的影响,设置经社保报销给付比例系数。给付比例越低,费率可适当下浮。
给付比例
调整系数
50%
0.75
60%
0.80
85%
0.90
90%
0.95
100%
1.00
如果给付比例介于上述相邻比例之间,调整系数采用线性插值计算。如果给付比例低于50%,则按50%-60%给付比例的斜率外推差值计算,调整系数最低不低于0.7。
2.未经社保报销给付比例系数:根据保险保障结构对费率的影响,设置未经社保报销给付比例系数。给付比例越高,费率可适当上浮,反之亦然。
给付比例
调整系数
50%
0.85
55%
0.90
60%
0.95
80%
1.00
100%
1.50
如果给付比例介于上述相邻比例之间,调整系数采用线性插值计算。如果给付比例低于50%,则按50%-55%给付比例的斜率外推差值计算,调整系数最低不低于0.8。
3.每次免赔系数:根据保险保障结构对费率的差异,设置免赔系数,免赔额提高,案均赔款×出险频度将下降,进而可适当降低费率。
免赔额(元)
100
1000
2000
4000
调整系数
1.0
0.9
0.8
0.7
如果免赔额介于上述相邻免赔额之间,免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔额高于4000,则按2000元-4000元免赔额的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.3。
4.短期税率系数:基准保险期间为1年可免税,保险期间小于1年不可免税,因此设置短期税率系数。
保险期间
调整系数
保险期间等于1年
1.00
保险期间小于1年
1.06
5.保险期间系数:根据保险保障结构对费率的差异,设置保险期间调整系数。
保险期间(月)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
调整系数(%)
10
20
30
40
50
60
70
80
85
90
95
100
注:不足一个月按一个月计算。
(四)基准保费计算
基准保费=基准赔付标准对应的基准保费×经社保报销后给付比例系数×未经社保报销给付比例系数×每次免赔系数×短期税率系数×保险期间系数
三、费率调整系数
费率调整系数为下列各调整系数之乘积,当某项调整系数相关风险信息不确定时,该系数取1.0。其中,个人业务需按照《健康保险管理办法》(中国银行保险监督管理委员会令2019第3号)第十六条相关规定执行。
1.被保险人综合评分系数
根据被保险人年龄、健康状况、安全意识等进行综合评分。综合评分越高,代表风险较低,发生意外的可能性以及发生意外时的严重程度都会更低,故可降低风险保费进而降低费率水平;反之亦然。
被保险人综合评分
调整系数
85分及以上
0.70-0.80
(含)
70分(含)-85分
0.80-1.00
(含)
60分(含)-70分
1.00-1.10
(含)
45分(含)-60分
1.10-1.20
(含)
45分以下
1.20-1.30
2.销售渠道系数
不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同,对于销售成本较高的渠道,可以适当提高费率;反之亦然。自有渠道或线上渠道销售成本低,费率水平可适当降低;外部渠道或线下渠道销售成本相对更高,费率水平可适当提高。
销售渠道
调整系数
自有渠道或线上渠道
0
文档评论(0)