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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险上海医保账户重大疾病保险费率

一、费率计算公式

保费=基准费率×保险金额×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准保费

（一）基准赔付标准

1．基准等待期：90天，续保或因意外事故导致无等待期

2.基准保险期间：1年

（二）基准赔付标准对应的基准费率

1.新保费率表（单位：万分之）

年龄

男性

女性

16-25

7.5

8.2

26-30

13.2

13.2

31-35

18.6

20.8

36-40

31.2

34.5

41-45

57.4

55.5

46-50

103.2

83.2

51-55

169.8

113.1

56-60

256.4

155.7

61-65

352.5

226.1

2.续保费率表（单位：万分之）

年龄

男性

女性

17-25

6.8

7.4

26-30

11.9

11.9

31-35

16.7

18.7

36-40

28.1

31.1

41-45

51.7

50

46-50

92.9

74.9

51-55

152.8

101.8

56-60

230.8

140.1

61-65

317.3

203.5

66-70

463.3

305.4

71-75

669.8

446.2

注：续保费率按被保险人续保时的年龄确定。

（三）赔付标准调整系数

1.等待期系数:根据保险保障结构对费率的差异，设置等待期系数，等待期时间越短，风险相对上升，进而可适当提高费率。

等待期

调整系数

0天

2.00

30天

1.50

60天

1.25

90天

1.00

仅适用于首次投保或非续保；如果等待期介于上述相邻等待期之间，调整系数采用线性插值计算，等待期为90天以上的按60-90天等待期的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.7。

2.保险期间系数:根据保险保障结构对费率的差异，设置保险期间调整系数。

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注：不足一个月按一个月计算。

3.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

（四）基准保费计算

基准费率=基准赔付标准对应的基准费率×赔付标准调整系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.被保险人职业类别系数：根据被保险人的职业类别进行风险的区分，五、六类职业风险最高，出险后的影响增加，对应则可以提高费率。

被保险人职业类别

调整系数

一、二、三、四类细类

1.0

五、六类细类

1.4

2.投保比例系数：被保险人群的投保比例越高，道德风险和逆向选择越低，费率水平

可适当降低；反之亦然。（仅适用于团体业务）

投保比例

调整系数

75%及以上

0.5

50%（含）-75%

1.0

50%以下

1.3

3．投保人数系数：投保人数规模的大小对赔付经验和费用成本的水平都产生影响。同一团体客户在同一保单年度下投保的人数规模越大，赔付数据越稳定，数据可信度越高，人均展业成本越低，可适当降低费率水平。（仅适用于团体业务）

总投保人数

调整系数

10000人及以上

0.26

5000人

0.40

2000人

0.50

1000人

0.60

500人

0.70

30人

0.90

30人以下

1.00

如果投保人数介于上述人数之间，则按照线性插值计算调整系数。

4.渠道系数：不同销售渠道的运营模式及运营成本均不同，对于销售成本越高的渠道，可以适当提高费率，反之亦然。

渠道

调整系数

低成本渠道

0.6

中低成本渠道

0.8

中等成本渠道

1.0

高成本渠道

1.3

低成本渠道：销售渠道成本低于平均水平的渠道。

中低成本渠道：销售渠道成本略低于平均水平的渠道。中等成本渠道：销售渠道成本接近于平均水平的渠道。高成本渠道：销售渠道成本高于平均水平的渠道。

5.多险种投保系数：根据投保险种的组合数量及情况，投保险种组合数量越高则逆选择风险越低，进而可适当降低费率。

多险种投保数量

调整系数

1-3个（含）

1.0

3-5个（含）

0.8

5个以上

0.7

6.经验/预期赔付系数：根据投/被保险人的经验/预期赔付状况，若经验/预期赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣系数，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。

经验/预期赔付率