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XX市心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案--第1页
XX市心血管病高危人群
早期筛查与综合干预项目实施方案
XX市是国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目
（以下简称“项目”）XX省五个项目县之一。为使项目工作规
范有序的开展，由市卫生局牵头并成立项目办公室和技术指导小
组，负责项目督导和技术指导，推选XX市第二人民医院作为本
次项目承担单位。现结合实际，特制定本方案。
一、项目目标
通过项目的实施，了解我市心血管疾病高危人群现状，提高
我市心血管疾病高危人群筛查和综合干预适宜技术，提升心血管
疾病防治队伍的能力，逐步建立防治工作体系和长效机制，增强
居民心血管健康素质，降低心血管疾病发病率、复发率、致残率
和死亡率。
二、项目内容
（一）项目筛查点与初筛对象选取原则
1.项目筛查点确定。根据实际情况，确定具有较完善的居
民健康档案，有一定项目工作基础的枫桥镇作为项目筛查点，XX
市第二人民医院作为本项目承担医院。
2.筛查数量。项目点年度筛查人数不少于2万人，每项目
点对其中不少于4000高危人群进行调查和干预随访管理。
XX市心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案--第1页
XX市心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案--第2页
3.初筛对象。初筛对象确定应同时符合以下三项：①年龄
40-75岁（1939年1月1日至1974年12月31日之间出生）②
筛查对象为项目点的户籍居民（居民户口所在地、居住地和项目
点所在地一致）③自愿参加且签署知情同意书。选定区域最小单
位内满足初筛对象条件的需全部纳入本项目初筛。
（二）筛查内容
1、初筛内容
初筛是所有符合筛查对象要求人群，通过心血管病相关危险
因素评估心血管病风险，确定心血管病高危对象。初筛的主要内
容包括：对象判别、知情同意、信息登记、血压测量、快速血脂
检测以及问卷等初筛调查。
所有对象判别必须同时满足上述三项入选标准，方可正式参
加研究。详细介绍项目具体内容后，筛查对象明确表示自愿参加
本项目，并在知情同意书上签字后，方可正式入选。信息登记包
括：姓名、性别、职业、婚姻状况以及联系方式等，在项目数据
采集系统中进行登记。通过扫描身份证获取身份证号等信息。初
筛调查包括血压测量、快速血脂四项检测、初筛问卷调查。然后，
进行心血管病风险评估，评估的危险因素包括：吸烟、糖尿病、
高血压、心血管病史、用药史和脂质异常。确定心血管病高危筛
查对象，向其说明需进行更详细的调查。向非高危对象说明筛查
已经完成，发放《体检报告》和《健康手册》，提供健康生活方
式指导，建议定期体检。
XX市心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案--第2页
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2、高危对象确定
根据初筛结果判断筛查对象是否为心血管病高危对象。以下
三类标准符合其中一类即可判断为高危对象。
1）疾病史（符合以下四条中的一条即可）
a）心肌梗死病史
b）接受经皮冠状动脉介入治疗
（PercutaneousCoronaryIntervention,PCI）
c）接受冠状动脉搭桥手术
（CoronaryArteryBypassGrafting,CABG）
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