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xxx医疗质量管理考核细（药剂科）

第一篇：xxx医疗质量管理考核细(药剂科)

XXX医院医疗质量管理考核细

则药剂科（500分）考核内容分值扣分原因结果

1、医院抗菌药物品种原则上不超过3510抗菌药物品种超过35种

扣5分，各种种，其中各种剂型及品规的数量要求详剂型及品规超过

规定数量每超一个品

见二级医院评审标准P257页规或数量各扣1分。

2、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验20每下降10%扣2分

样本送检率（1）限制使用级抗菌药物治疗的送检率不低于50%(2)特

殊使用级抗菌药物治疗的送检率不低于80%指3.抗菌药物品种选择

和使用疗程控制基本20每超过10%扣2分标合理评a）住院患者抗

菌药物使用率不超过60%价b)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

1c)急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%0d)抗菌药物使用强度力争

控制在每百人

0天40DDD以下分

4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比10每超过10%扣2分

例不超过50%

5、完成政府指令性任务比例100%每下降10%扣2分10

6、继续医学教育20科室业务学习没有不得分

科室业务学习每月1次（4）院级业务学习每下降1%扣1分院级

业务学习参学率≥50%（6）三基三严考核合格率每下降1%扣1分三

基三严考核合格率≥98%，补考合格率（10）100%7﹡、上级行政机

关各种检查10检查存在不足每项扣2分，获得表扬每项加1分。

1、﹡窗口服务质量20定期抽查处方，无审方，每张扣4分。

（1）、严格审方。（2）、精确配药，二无二人复核，每张扣4分。

处方书写

人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心准确率低于95%扣8分，

发药差错每讲解药品服法与询问。例扣20分。严格审方、精确配药，

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二

人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问。

避免差错发生的每次加2分。不定期抽查药房及药库，库房要做好2

﹡、药品质量20通风排气，做好干湿温度记录；未做医记录扣6分，

记录不全扣3分。无虫疗咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一质例扣

30分。做好药库质控要求的各项量工作、及时发现隐患，避免医院损

失加3分。科学计划，随时保证临床供应，定期3﹡、药品购进验收

20抽查发现不能保证供应严重影响临床1

工作，扣5分。严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣

10分，登记不全扣5分。做好药品购进验收的各项工作、及时发现

差错、及时供应临

床使用，避免医院损失加2.5分。定期检查对3个月内到期的药品

掌握4﹡、药品效期预警20上报，不能及时追踪的每一种扣20医分。

及时上报，避免医疗不良事件加2.5分。疗

5、每月至少抽查100张门急诊处方（其中20每少一张或少一份

扣0.5分安和30份出院病历进行点自费处方≥20张）全评

36、