腰腿痛疾病认识与预防健康讲座PPT课件.pptx

沈阳天成中医院

腰腿痛疾病认识与预防

健康讲座

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目录

01.腰腿痛简介

02.常见病种及病因

03.治疗原则及方法

04.养生及保健

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腰腿痛简介

腰痛和/或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛

一生中70%的人曾有过腰腿痛，症状可轻可重。

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常见腰腿痛的种类

腰背筋膜炎

腰椎骨质增生症

腰肌劳损

腰扭伤

腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症

腰椎滑脱症

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常见腰腿痛的病因

椎间盘源性疼痛

神经根性病变

牵涉痛

关节突源性疼痛

肌性疼痛

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脊柱的椎骨共有26块。

椎间盘位两个椎体之间

解剖结构

腰部的椎间盘最厚，约为9毫米

椎间盘包括三部分：

①软骨板；

③纤维环；

③髓核。

。

椎间盘

25岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核

含水量逐步减少

骨骼

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上图是人体各姿势及完成各种动作时椎间盘内压变化

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病理病因

为发病基本病因。成年后，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，结构松弛，致髓核突出。

椎间盘退行性变

反复弯腰、扭转等累积伤力是发病的重要原因。弯腰时，髓核向后移位，引起纤维环破裂

损伤

有家族性发病的报告

体重增加，腹压增高，肌肉韧带相对松弛，易使椎间盘膨出

妊娠

遗传因素

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常见各种腰腿痛

腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症

腰椎滑脱症

腰椎骨质增生

腰椎病

腰部软组织病

外伤及感染

其他类

腰肌劳损

腰背筋膜炎

腰扭伤

腰椎感染

第三腰椎橫突症等

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腰椎间盘突出症

1、定义：腰椎间盘突出症是由于各种原因引起的椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根与马尾神经所表现的一种综合征2、它是腰腿痛最常见的原因之一

3、好发于20-50岁，男性多于女性

4、患者多有劳损史或腰部外伤史

5、平时有慢性腰痛

腰椎CT

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症

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腰椎间盘突出症

临床症状

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腰痛

坐骨神经痛

马尾神经痛

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腰椎管狭窄症

1、多见于中老年人

2、平时可有腰痛或无腰痛

3、以间歇性跛行为主要表现，行走后出现双下肢痹痛和无力，需坐下或蹲下休息，平卧后症状不明显；严重的可有大小便障碍

5、CT或MRI：可见骨质增生、椎间盘突出、黄韧带增厚等

腰椎CT

腰椎间盘突出症

腰椎管狭窄症

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腰椎滑脱症

1、多发于中老年人

2、有腰痛和下肢放射痛，有时仅表现为腰痛

3、活动后疼痛加重，卧床减轻

4、X光片有腰椎滑脱，甚至有峡部裂

5、有真性假性之分

腰椎DR

腰椎间盘突出症

腰椎滑脱症

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1、多发于中老年人，既往有劳累史或经常久坐或长期弯腰工作；

一般只有单纯腰痛

2、无下肢的疼痛；

3、腰痛表现为起身活动时为主，活动后反而减轻。

腰椎MIR

腰椎间盘突出症

腰椎骨质增生症

腰椎骨质增生症

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腰肌劳损

多发生于中青年

有长期劳损史，如久坐或曾有腰扭伤史

主要表现为久坐或久站后出现双侧腰肌酸痛，无下肢疼痛

卧床缓解，久坐久站加重

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腰椎脊间（上）韧带炎

多数有外伤史，或不明诱因出现腰部靠脊柱中间疼痛

表现为体位性腰痛，活动明显受限，有时晨起明显，活动后减轻

刷碗等弯腰动作时症状明显

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腰背筋膜炎

多有受凉史和劳累史

表现为双侧腰背部疼痛，无双下肢疼痛，夜间或天气变化时加重

受凉加重，遇冷加重，与休息无关

触之明显压痛点，且痛点固定

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腰（急性）扭伤

有外伤史，扭伤史可明显或不明显

表现为外伤后出现腰痛，活动明显受限，有时可出现臀部和大腿后侧疼痛，多不过膝

卧床可缓解，活动加重

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出现腰痛后如何处理

出现症状后应及时就诊，平卧静养3日后无明显需尽快就诊

症状类似，一定先确诊再治疗，完善辅助检查避免漏诊，误诊。

未进行明确诊断不建议直接进行治疗与按摩等，若急性期处理不当易造成症状加重

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预防方法

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04

避免久坐和经常弯腰

保证充足休息时间，睡较硬的床。

加强腰背肌功能锻炼，行适当体育锻炼，如游泳、背飞、五点支撑等

注意腰部保暖，防止受凉

防治骨质疏松

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保守治疗：

牵引、理疗、推拿、针灸、艾灸、蜡疗、小针刀、外敷中药、中药内服、西药输液、骶管注射等，另外佩带腰围也经常需要。

治疗方案

手术治疗：

1、微创手术：射频消融术、等离子或臭氧注射消融术、椎间盘镜下髓核摘除术等；

2、开放手术：腰椎间盘突出开窗髓核摘除术；腰椎弓根钉内固定术，椎间/后外侧植骨融合术等。

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腰腿痛患者自我保健

卧较硬的床，不要睡软床或不稳定的睡姿

保持正确的姿势，行走时抬头、挺胸、收腹

经常变换姿势，避免长时间站立和坐位