保险合同纠纷起诉状范本专业版5篇.docx

保险合同纠纷起诉状范本专业版5篇

篇1

（一）起诉人基本信息

原告：[XXXXX]（全称），身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[电话/邮箱]，地址：[XXXXX]（具体地址）。

（二）被告基本信息

被告：[XXXXX保险公司名称]，统一社会信用代码：[代码]，地址：[XXXXX]（公司地址），法定代表人姓名：[XXXXX]，联系方式：[电话/邮箱]。

（三）案情简介

本案系因保险合同纠纷所引发的诉讼。原告与被告于XXXX年XX月XX日签订保险合同，合同编号为：[合同编号]。原告依照合同约定履行了相关义务，但被告未按照合同约定履行其保险责任，导致原告合法权益受到侵害。现原告依法向法院提起诉讼，以维护自身合法权益。

（四）具体诉讼请求

1.判令被告承担保险责任，按照合同约定支付保险金；

2.判令被告赔偿原告因被告违约所产生的经济损失；

3.判令由被告承担本案的诉讼费用。

（五）事实和理由

1.原告与被告签订的保险合同真实有效。原告按照合同约定支付了保险费，被告亦出具了保险单，双方保险合同关系成立。

2.原告在保险期间内发生了保险事故，及时向被告报案并提交了相关理赔材料。被告未按约定履行保险责任，拒绝或延迟支付保险金。

3.被告的行为已严重违反了合同约定，侵害了原告的合法权益，给原告造成了经济损失。

4.原告曾多次与被告协商，要求被告履行保险责任，但被告仍未履行。故原告依法向法院提起诉讼。

（六）证据清单及来源

1.保险合同：证明原告与被告之间的保险合同关系；

2.保险费支付凭证：证明原告已按照合同约定支付了保险费；

3.保险事故相关证据：证明原告在保险期间内发生了保险事故；

4.理赔材料提交凭证：证明原告已及时向被告提交理赔材料；

5.被告拒绝或延迟支付保险金的相关证据：证明被告未按约定履行保险责任；

6.其他相关证据。

（七）诉讼费用预算

本案的诉讼费用预算为人民币XXXX元，包括案件受理费、保全费、律师费等。

（八）起诉人声明

本人保证以上所述属实，如有虚假，愿意承担法律责任。请求法院依法判决，维护原告的合法权益。

（九）结束语

基于上述事实和理由，本人特向法院提起诉讼，请求法院依法判决并支持原告的诉讼请求。

此致

XXX人民法院

起诉人（原告）：[XXXXX]（签字/盖章）

篇2

（一）起诉人基本信息

原告：[XXXXX]，性别，[XXXXX]，出生年月日，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[联系电话]，住址：[XXXXX]。

（二）被告基本信息

被告：保险公司名称，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]，住所地：[XXXXX]，联系电话：[联系电话]。

（三）案件背景及事实

一、纠纷起因：原告与被告签订的保险合同纠纷。

二、事实描述：原告与被告签订了一份保险合同，合同内容涵盖人身意外伤害保障等。原告按照合同约定支付了保险费用，但在发生意外事故时，被告未按照合同规定履行赔偿义务。经过沟通协商无果，为维护自身合法权益，原告决定依法向法院提起诉讼。

（四）诉讼请求

一、请求法院确认被告未按照保险合同履行赔偿义务的行为构成违约；

二、请求法院判令被告支付因违约导致的赔偿金；

三、请求被告承担本案的诉讼费用及律师费用；

四、其他相关诉讼请求。

（五）证据清单及法律依据

一、证据清单：保险合同、保险费用支付凭证、意外事故证明、赔偿请求相关证据等；

二、法律依据：相关法律法规及司法解释关于保险合同纠纷的相关规定。

（六）事实理由的详细陈述

一、合同签订情况：原告与被告在XXXX年XX月XX日签订了保险合同，明确约定了双方的权利和义务；

二、原告履行情况：原告按照合同约定支付了保险费用，履行了合同义务；

三、被告违约情况：在XXXX年XX月XX日发生意外事故后，被告未按照合同规定履行赔偿义务；

四、协商无果：原告曾多次与被告沟通协商，要求履行合同义务，但被告始终未能履行；五、损害结果：被告的违约行为导致原告遭受经济损失和精神损害。

（七）诉讼请求的具体说明及法律依据的阐述

一、根据《合同法》相关规定，被告未按照合同约定履行赔偿义务的行为构成违约；二、根据保险合同及《保险法》相关规定，被告应支付因违约导致的赔偿金；三、根据《诉讼费用交纳办法》相关规定，被告应承担本案的诉讼费用及律师费用；四、其他相关诉讼请求的依据为相关法律