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北京市建设项目
节水设施审查表（一）
项目名称：
建设单位：
北京市节约用水办公室
年月日
建设单位地址
电话
项目名称
建设项目地址
主管单位
总投资额
万元
建筑面积
万M2
设计单位
水源
设计水量
M3/日
工程概况：
项目用水、节水设施情形
用水设备设施
型号
数量
工作时刻
节水设施
备注
要紧用水部位、设备装表计量情形：
附件：1.工程要紧图纸：总平面图、标准层平面图、要紧给排水图、（标准层给排水图、上水管道
系统图、空调水系统图、中水系统图）、生产工艺流程图、雨洪利用系统图。
2.建设单位需提供建设项目节约用水设计篇章（简称节水专篇）；工程规划许可证、开工证、
交纳水资源费收据的复印件；有关部门对立项、初步设计的批复文件等。
中水设施情形：
雨洪利用设施情形：
建设单位意见：
盖章
年月日
建设单位上级主管部门意见：
盖章
年月日
节水治理部门审批意见：
盖章
年月日
讲明：用钢笔或签字笔填写，字迹清晰。本审查表一式四份。
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