腹部评估（健康评估课件）.pptx

消化系统常见症状评估

思维导图

学习目标解释消化系统常见症状如等症状的基本概念能对恶心、呕吐等常见症状的健康史、身体评估、心理——社会评估、辅助检查等进行系统的护理评估能运用所学知识，结合其临床表现对黄疸进行分度能对常见症状提出相应的护理诊断与

Partthree便秘Partthree

便秘（constipation）概念排便次数减少一般每周少于2～3次伴排便困难、粪便量少而干结

护理评估常见病因功能性便秘器质性便秘

护理评估临床表现排便时可有左下腹痉挛性疼痛与下坠感，常可在左下腹扪及粪块或痉挛的乙状结肠排便次数减少间隔时间延长粪便干结、排便困难

问诊要点便秘的特点1每日或每周的排便次数、量、粪便的性状、排便是否用力等，起病的情况及持续时间，加重或缓解因素等病因及诱因2有无胃肠道疾病或胃肠道手术史，有无代谢性疾病或内分泌疾病史等，有无使用可致便秘的药物或长期服用导泻药，有无环境改变、不良饮食习惯、饮水或活动量过少、精神紧张等诱因

问诊要点便秘对人体功能性健康型态的影响3每日排便的次数、量、颜色、性状有无排泄型态的改变；有无与排便困难有关的紧张或焦虑情绪诊疗及护理经过4已接受的检查情况及结果，包括粪常规检查、影像检查等检查结果；已采用的治疗或护理措施及其效果，包括是否应用过导泻药，药物的名称、剂量、给药途径、疗效等；有无采取其他缓解便秘的措施等

相关护理诊断与各种原因的肠梗阻有关；与摄入水分、纤维素量过少有关；与滥用泻药有关便秘与排便困难所致肠痉挛有关；与机械性肠梗阻有关疼痛与粪便过于干硬有关组织完整性受损有组织完整性受损的危险缺乏养成良好的排便习惯及预防便秘的知识有关知识缺乏

消化系统常见症状评估

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学习目标解释消化系统常见症状如等症状的基本概念能对恶心、呕吐等常见症状的健康史、身体评估、心理——社会评估、辅助检查等进行系统的护理评估能运用所学知识，结合其临床表现对黄疸进行分度能对常见症状提出相应的护理诊断与

Partfive便血Partfive

概念消化道出血肛门排出便血（hematoehezia）

护理评估临床表现若出血量小、速度慢，血液在肠道内停留时间较长，则可为暗红色若出血量多、速度快则呈鲜红色便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异

护理评估伴随症状便血伴有里急后重，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松提示为肛门、直肠疾病，常见于细菌性痢疾、直肠炎及直肠癌便血伴慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻，见于消化性溃疡，也可见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、膈疝等

护理评估伴随症状便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病便血伴皮肤黏膜出血可见于急性传染性疾病及血液疾病，重症肝炎流行性出血热血友病过敏性紫癜白血病如

护理评估问诊要点便血的特点1便血的次数、量、颜色、性状等，起病的情况及持续时间，加重或缓解因素等病因及诱因2有无急性细菌性痢疾、结肠癌、直肠癌、痔疮等消化系统病病史，有无败血症、血管畸形、白血病等全身性疾病史

护理评估问诊要点便血对人体功能性健康型态的影响3有无乏力、头晕、活动后心悸等贫血的表现；有无紧张、焦虑、恐惧等情绪的改变；有无影响其正常社会交往活动等诊疗及护理经过4已接受的检查情况及结果，包括血常规检查、粪常规检查、大便隐血试验等检查结果；已采用的治疗或护理措施及其效果，包括是否应用药物，药物的名称、剂量、给药途径、疗效等；有无采取其他有关便血的治疗及护理措施等

相关护理诊断与便血所致有效循环血容量减少有关组织灌注量改变与便血所致的贫血有关活动无耐力与长期的便血有关焦虑与排泄物对肛周的皮肤刺激有关有皮肤完整性受损的危险

消化系统常见症状评估

思维导图

学习目标解释消化系统常见症状如等症状的基本概念能对恶心、呕吐等常见症状的健康史、身体评估、心理——社会评估、辅助检查等进行系统的护理评估能运用所学知识，结合其临床表现对黄疸进行分度能对常见症状提出相应的护理诊断与

Partone恶心与呕吐Partone

概念一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉恶心胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象呕吐

护理评估常见病因咽部受刺激剧烈咳嗽鼻咽部炎症反射性呕吐来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐

护理评估常见病因消化系统疾病胃肠疾病1肝、胆、胰疾病2腹膜及肠系膜疾病3急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、急性胰腺炎急性腹膜炎、肠系膜上动脉压迫综合征反射性呕吐来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐

护理评估常见病因青光眼屈光不