医院培训课件：《术前讨论制度》.pptx

术前讨论制度;一、什么是术前讨论制度

术前讨论制度是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指佂、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度，是防治疏忽、差错，保障手术质量的重要措施之一，必须认真执行。手术前讨论在术前准备基本完成时进行，也是对术前准备工作的最后一次检查。;1.术前手术讨论的范围：除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

2.术前讨论的范围分为：手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。

2.1普通二级及以下手术的术前讨论可在医疗组内进行,由医疗组长主持,参加人员为医疗组成员,必要时通知护士长、责任护士参加。

2.2.三级及以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术需召开全科讨论，会议由科主任主持,全科医师、护士长、责任护士均需参加。主持人可并根据病情邀请相关专家参加，特殊病例需有院领导参加讨论。;3.术前讨论应取得麻醉医师会诊意见或邀请麻醉医师参加。

4.术前讨论在术前组织进行。

4.1讨论前,主管医师应做好充分的准备,包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等,同时将病情提前通知参加讨论的人员,疑难病例应提前请相关专业会诊。

4.2术前讨论内容包括但不限于此:术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、手术目的、手术禁忌、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、是否预防性使用抗生素、参加手术和麻醉的人员等。;4.3主持人应在最后就讨论情况进行总结,决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员??及其他事项,指定相关人员积极做好术前准备工作。如为重大手术,应安排专人提前填写《重大手术报告审批单》。《重大手术报告审批单》一式两份,一份保存于病历中,一份上报医务部备案。

4.4术前讨论结束后,方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书，并根据《手术风险评估制度》填写“手术风险评估表”。

4.5主管医师根据讨论内容填写术前讨论记录,经科主任审签后，一式两份，一份附病历存档，一份存《病例讨论记录手册》。;

谢谢！