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2022结直肠癌NCCN指南解读

铂，仅需要5-FU/LV即可。然而，今年的更新将具有

MSI-H特征的Ⅱ期结肠癌

的分化差从高危因素中剔除，这意味着这一特征的患者在

术后辅助化疗决

策中不再被视为高危患者。这是因为MSI-H特征的肠癌

具有一种较好的生

物学行为，表现为较低的转移率和较好的预后，而且在多

个研究中已证

明，MSI-H肠癌对于5-FU/LV的化疗反应较好，而对于

含奥沙利铂的化疗

反应则较差。因此，这一更新的意义在于，能够更加精准

地为患者制定

-[!x)^1t

经过全肠镜切除的早期结直肠癌

不推荐术后辅助化疗

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另一个比较重要的更新涉及到经过全肠镜切除的早期结直

肠癌，即T1N0

阶段的肿瘤。在之前的版本中，指南推荐对于高危因素阳

性的T1N0肿瘤，

应考虑术后辅助化疗。而今年的更新则明确表示，对于经

过全肠镜切除

的T1N0结直肠癌，不推荐术后辅助化疗。这是因为经过

全肠镜切除的T1N0

结直肠癌的预后较好，5年生存率可达到95%以上，而且

在多个研究中也

已证明，术后辅助化疗对于这一阶段的患者并没有明显的

生存获益。因

此，这一更新的意义在于，能够避免对于这一阶段的患者

进行不必要的化

-[!x)^1t

肠癌术后化疗的时间和剂量

个体化治疗

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除了上述两个比较明显的更新外，今年的指南还对于肠癌

术后化疗的时间

和剂量进行了更加具体和个体化的建议。指南强调，化疗

的时间和剂量

应该根据患者的具体情况进行个体化制定，而不是一刀切

的标准化治疗。

例如，对于Ⅲ期结肠癌患者，推荐进行3个月的化疗，但

如果患者不能耐

受这一剂量，也可以考虑缩短化疗时间。另外，对于高危

Ⅱ期结肠癌患者

的化疗，指南推荐使用含奥沙利铂的联合化疗，但如果患

者不能耐受这

一方案，也可以考虑使用5-___方案。这些个体化的治疗

方案能够更好地

总之，2022年的NCCN指南更新对于结直肠癌的临床实

践标准产生了较大

的影响，涉及到Ⅱ期结肠癌的高危因素、T1N0结直肠癌

的术后辅助化疗、

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以及肠癌术后化疗的时间和剂量等方面，为临床医生提供

了更加精准和个

体化的治疗方案，能够更好地满足患者的需求和情况，提

高治疗的效果

和安全性。

总的来说，2022版NCCN指南对“Ⅱ期结肠癌高危因素”

进行了更新，建议对Ⅱ期结肠患者进行MMR检测，除外

MSI-H群体。对于mCRC的靶向治疗方案，FOLFOX与西妥

昔单抗的联合被删除。

西卡平）治疗KRAS野生型mCRC患者，与NordicFLOX

方案相