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麻醉医生与人文关怀

麻醉医师是医学科学工作者，他肩负着为人类健康服务的重任，因此也应该

具备良好的职业道德。麻醉师不仅要掌握精湛的技术操作技巧，还要懂得人文关

怀；而人文精神则更应贯穿于整个医疗过程之中。只有这样才能使我们的工作更

加具有人性化、科学化、规范化。人文关怀可以说是一种特殊的“人性”关怀。

所谓人文关怀就是以人为本，尊重人、理解人、关心人、爱护人。即对每个个体

或群体给予最大限度的关爱，这是现代社会赋予医院医务人员的职责。麻醉医师

在病人围手术期中起着极重要作用，它对病人心理因素、精神面貌甚至病情转归

都起着决定作用。麻醉医师对病人的人文关怀必须体现在手术前、手术中和手术

后的三个方面。

一、注重术前病人人文关怀

术前病人是整个医疗过程最积极最有潜力的因素之一。随着医学模式从“生

物医学”向“生物—心理—社会医学”转变，手术室护士应重视对术后病人的人

文关怀。围手术期除极少数病人可显示足够的自信与乐观情绪外，多数病人均有

不同程度的心理活动，如恐惧、焦虑、抑郁。由于这些心理因素的存在，往往使

他们不能很好地配合治疗，甚至影响到康复效果。因此，加强对术前患者的人文

关怀尤为重要。根据500例术前患者精神状态分析，有60%患者对手术有种种疑

问，亟待回答；50%以上的患者会害怕；31%患者担心手术会损害未来的健康；38%

患者担心手术会造成生命危险；17%患者害怕麻醉；12%患者担心手术后疼痛、呕

吐。麻醉医师在术前对病人访视要十分重视，以便对病人的一般情况及病情有一

个全面的认识，按计划操作拟定理想适宜的麻醉方案。手术室护士对术前谈话要

认真进行记录，并做好相应的护理工作；与医生沟通时要耐心细致，避免语言暴

力。术后应注意观察生命体征变化，发现并发症及时治疗处理；加强营养支持，

防止营养不良；建立良好医患关系。提出问题时，能了解病人心理状态、回答病

人问题、减轻或解除病人对麻醉及手术的恐惧、解释麻醉常识及利弊、签名制等。

国外一些国家已将医疗行为纳入法制化管理轨道，如美国要求所有医疗机构都必

须向患者公布其诊疗方案；英国规定医护人员不得带患者外出；日本规定医务人

员不允许进入病房查看病人情况，这些做法值得借鉴。麻醉科门诊有在救护车完

成相关疾病检查后，让患者到会诊室告知患者麻醉的各种步骤和措施，各种表格

的填写，甚至无痛流产等小手术中使用的信息。手术室护士为手术准备好手术器

械，并指导医生进行相应操作。诊所在每个工作日下午开放，由一流麻醉师提供

服务。医生根据所做治疗计划给患者开处方或注射药，同时要求其家属签字，以

保证安全有效地用药。在整个诊疗过程中，医生都能清楚地向病人介绍自己的医

疗方案和注意事项；患者则可以随时询问医生的建议。麻醉师在手术之前也要探

访病人，帮助他们做好心理上的调整。然而，在实际情况下，大多数医院并未真

正做到这一点。不同于目前国内麻醉学的状况，许多麻醉医师对术前工作没有引

起足够的注意。原因如下：一是我国麻醉医师工作量大，没有足够的时间在术前

探访患者。其次，最根本的原因在于没有重视此项工作，麻醉医师以技术为重，

而忽略了术前对于疾病的认识以及与病人的交流。手术中科室布置随意性大，不

能确保麻醉医师在手术前返回，麻醉师对病人病情及一般状况不甚了解是导致麻

醉事故的主要因素。

二、注重麻醉及手术时人文关怀

病人因害怕、焦虑、失眠、清洁灌肠和导尿而情绪低落，反应迟缓，无法与

麻醉师良好合作。当患者有疼痛感觉，甚至难以忍受时，就会引起病人强烈的生

理上和精神上的恐惧。当遇到一些突发事件时，如骨折、压疮等并发症，会使病

人产生不安和恐惧心理，从而影响正常工作和生活。因此，必须加强手术室护士

与麻醉师之间的沟通。此时如果不给予适当的帮助，很容易造成不必要的纠纷。

此时，麻醉师不能以粗鲁、生硬的方式接近患者，要和颜悦色地告诉患者该怎么

对待，并积极主动地帮助患者配合麻醉。如在手术过程中突然发生心率减慢，血

压下降等情况，则应及时报告医生并采取相应措施。呼吁摒弃传统有创针刺法而

用人性化冰块或酒精棉签法检测麻醉水平，其速度快、灵敏度高、准确度高，病

人无任何不适感，可以有效降低麻醉风险和并发症的发生率；建议采用快速诱导

方法进行全麻手术，减少循环呼吸骤停的危险性。对非全身麻醉的病人，术中应

尽可能应用某些静脉辅助药物让病人安然入眠，以减轻病人的焦虑与恐惧心理。

咪达唑仑用于实现顺行性遗忘，让患者忘记麻醉、忘记某些恶性刺激和术中记忆，

以免引起不愉快记忆。但咪达唑芬太尼在镇痛作用方面优于阿片类药，且具有镇

静催