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演讲人:日期：护理学基础临终关怀

目录CONTENCT临终关怀概述临终患者生理变化及护理临终患者心理变化及护理临终患者社会支持网络构建护士在临终关怀中角色定位与职责履行伦理学原则在临终关怀实践中应用

01临终关怀概述

临终关怀是指为终末期患者及其家属提供全方位、多层次的医疗、护理、心理、社会等方面的支持与照护，以减轻患者痛苦，提高生命质量，帮助患者安详、有尊严地离世。临终关怀强调尊重生命，注重患者的心理和精神需求，有助于缓解医患矛盾，提高医疗服务质量，同时也有利于节约医疗资源，促进社会的和谐发展。定义重要性临终关怀定义与重要性

历史临终关怀起源于中世纪的欧洲，当时主要为修女等宗教人士为濒死患者提供安慰和照护。随着医学模式的转变和社会的发展，临终关怀逐渐发展成为一门独立的学科，并在全球范围内得到推广和实践。发展近年来，临终关怀在理念、模式、服务内容等方面不断创新和发展，更加注重患者的心理和精神需求，提倡全人、全家、全程的照护理念，为患者及其家属提供更加全面、细致的支持和服务。临终关怀历史与发展

目标原则临终关怀目标与原则临终关怀的目标是帮助终末期患者减轻痛苦，提高生命质量，维护患者的尊严和权利，协助患者安详、有尊严地离世，并为其家属提供必要的心理和社会支持。临终关怀的原则包括尊重生命、注重心理和精神需求、提供全方位照护、倡导自然死亡等。在实践中，应遵循个体化原则，根据患者的具体情况和需求制定个性化的照护计划，确保患者得到最适合自己的照护和支持。

02临终患者生理变化及护理

临终患者可能出现心率减慢、血压下降、四肢发冷等循环系统变化。循环系统变化呼吸频率和深度可能发生改变，出现呼吸困难、呼吸暂停等现象。呼吸系统变化患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状。消化系统变化意识状态可能发生改变，如嗜睡、昏迷等，同时可能出现肌肉张力减弱或消失。神经系统变化临终患者生理变化特点痛评估药物镇痛非药物镇痛其他不适症状管理疼痛及其他不适症状管理采用物理疗法、心理疗法等非药物手段缓解疼痛，如按摩、热敷、放松训练等。根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。准确评估患者的疼痛程度和性质，以便采取有效的镇痛措施。针对患者出现的恶心、呕吐、便秘等不适症状，采取相应的护理措施进行缓解。

营养支持排泄护理口腔护理根据患者的营养需求和饮食习惯，制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的营养。保持患者大便通畅，预防便秘和腹泻，同时注意观察尿液的颜色、量和性质。保持患者口腔卫生，预防口腔感染，提高患者舒适度。营养支持与排泄护理

80%80%100%皮肤护理与褥疮预防保持患者皮肤清洁干燥，定期洗澡、更换衣物和床单。对于长期卧床的患者，定期翻身、按摩受压部位，使用气垫床等辅助工具预防褥疮的发生。密切观察患者皮肤状况，及时发现并处理皮肤问题，如红肿、破损等。皮肤清洁褥疮预防皮肤观察

03临终患者心理变化及护理

0102否认期患者得知自己病重将面临死亡时，常常没有思想准备，其心理反应为“不，这不可能，不会是我！一定是搞错了！这不是真的！”以此来极力否认，拒绝接受事实。愤怒期当患者无法逃避死亡，继续否认又无法解释事实时，会产生愤怒和不平，并会通过各种方式表达出来。协议期患者为了尽可能延长生命，会做出一些许诺作为与命运交换的条件。此期患者变得和善，能积极配合治疗。忧郁期当患者病情进一步恶化，意识到死亡即将来临时，会产生强烈的失落感和哀伤情绪，感到无比的孤独和无助。接受期在经历了前面的阶段后，患者会进入接受期，此时他们已经接受了现实，内心会趋于平静，表现出对周围事物的淡漠。030405临终患者心理变化阶段

恐惧干预焦虑干预抑郁干预恐惧、焦虑、抑郁等情绪干预鼓励患者表达情感，倾听他们的诉求；提供心理支持，帮助患者减轻焦虑情绪；指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。给予患者关心和支持，鼓励他们参加社交活动；提供心理咨询服务，帮助患者调整心态；必要时使用抗抑郁药物治疗。提供安全舒适的环境，减少外界刺激；加强沟通，了解患者恐惧的原因并给予解释和安慰；必要时使用镇静药物。

010203了解患者的信仰和价值观，尊重其个人选择。在护理过程中融入患者的信仰和价值观，使其感受到被尊重和理解。鼓励患者与家人、朋友分享自己的信仰和价值观，以获得更多的精神支持。尊重个人信仰和价值观

与家属建立信任关系，及时沟通患者的病情和护理计划。鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和陪伴。指导家属正确面对患者的死亡，帮助他们度过悲痛期。提供哀伤辅导和心理支持服务，帮助家属走出阴影，重建生活信心。家属沟通与支持

04临终患者社会支持网络构建

主要照顾者通常是患者配偶或子女，负责提供日常生活照顾和情感支持。辅助照顾者其他家庭成员，如兄弟姐妹、孙子女等，协助