《心电图学》教学课件合集下（5-8章（非AI生成）.pptx

心电图学

Electrocardiogram;第五节心肌梗死;;;心肌梗死心肌蛋白及酶学变化

;心肌梗死;四波：P波QRS波T波U波

1.P波：心房除极波

2.QRS波：心室除极波

3.T波：心室除极后晚期复极波

4.U波：激后电位（普肯野纤维复极波）

;;心肌梗死出现的心电图改变;基本图形及机制;基本图形及机制;2.损伤型改变：ST段抬高;

;;急性心肌梗死特征性改变;急性心肌梗死图形演变及分期;急性心肌梗死图形演变及分期;心肌梗死的定位诊断;心肌梗死的定位诊断;心电图导联与心室部位及冠脉供血关系;;;;心肌梗死的分类和鉴别诊断;心肌梗死的鉴别诊断

1.急性心包炎

2.变异型心绞痛

3.早期复极综合征

4.预激综合征

5.心肌病

6.心肌炎

;;;;;;;;;;;;;;;正常人的心脏起搏点位于窦房结，按正常传导顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起搏异常和(或)传导异常，称为心律失常。心电图检查是诊断心律失常唯一的方法，也是诊断心律失常的“金标准”，是目前为止任何其他现代仪器设备不能替代的检查方法。;心脏传导系统;（一）激动起源异常

1、窦性心律失常：窦性心动过速、过缓、心律不齐、窦性静止。

2、异位心律失常：

⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。

⑵被动性：逸搏、逸搏心律。

（二）激动传导异常

1、传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内

传导阻滞。

2、传导途径异常：预激综合征

（三）激动起源与传导异常

1、干扰与脱节：心房性、房室交界性、心室性；

2、并行心律：心房性、房室交界性、心室性；

3、反复心律：心房性、房室交界性、心室性;一、窦性心律及窦性心律失常;每个QRS波前都有相关P波

P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s

同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分

;窦性心律失常

1、窦性心动过速

（1）符合窦性心律条件;（2）心率100次/min;2、窦性心动过缓

（1）符合窦性心律条件

（2）心率60次/min;3、窦性心律不齐

（1）符合窦性心律条件

（2）同一导联中最长与最短P-P间期相差0.12s;4、窦性静止

（1）符合窦性心律条件

（2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期(1.5s)

（3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系;二、异位心律失常;;代偿间歇;期前收缩（早搏）;1、房性早搏

（1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不同;

（2）P’-R间期0.12s;

（3）P’波后QRS波群呈室上性;

（4）代偿间歇不完全;;2、房室交界性早搏

提前出现的QRS波群呈室上性；

逆行P’波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出现在QRS波之前（P’-R0.12s）,也可出现在QRS波之后(R-P”0.20s)，或埋藏于QRS波之中；

代偿间歇多数完全。;;3、室性早搏

心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。

（1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波

（2）QRS时间≥0.12s

（3）T波与QRS波群主波方向相反

（4）代偿间歇完全;II;单源性室性早搏;多源性室性早搏;成对出现的室性早搏;短阵室性心动过速;三、心动过速;1、阵发性室上性心动过速(PSVT)

（1）连续3个或3个以上的房性或房室交界性早搏；

（2）频率160~250次/min；

（3）心律绝对整齐。

;房室结折返性心动过速;;67;;房室折返性心动过速;房室折返性室上性心动过速;;;2、阵发性室性心动过速

（1）连续3个或3个以上的室性早搏；

（2）频率140~200次/min；

（3）心律可略有不齐；

（4）房室分离（P波与QRS波群无关,且其频

率慢于QRS频率）;;75;（三）扑动与颤动

较心动过速更快的一种异位心律失常。多由器质性心脏病所致。

根据发生部位及机制的不同，可分为心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动。;1、心房扑动

是心房内形成环行激动所致。;