为bph建立合理的药物治疗方案.pptx

为BPH建立合理的药物治疗方案

KevinM.Slaw,MD

DirectorofProstateCenter

BaylorCollegeofMedicineDallas

BPH:三个重叠的临床表现

膀胱良性

出口梗阻前列腺增生

下尿路症状

国际前列腺症状评分表(l-PSS)

在过去的一个月，您有晋以下症状?

设有

在五次中少于一次

少于半数

大约半数

多于半数

儿乎每次

症

1.是否经常有尿不基87

1

3

4

5

2.两次样尿时间是青经管小干内小时!

1

2

3

4

5

3.是者经常有间断性排家2

1

2

3

4

5

4.是古丝常有整国图难7

1

2

3

4

5

5.是否经常有尿以业增观象7

1

2

3

4

5

6.是青经常需要用力及

侵动才能开始排尿?

1

2

3

4

5

没有

次

二次

三次

四次

五次以上

.从入理到一股青来排尿几次?

1

2

3

4

5

救计分的息评分

因排尿的症状而影响了生活的质量

高

清意

大致

满意

还可以

不大调意

苦恼

精

8.如果在您的口车生始终件有

现在的排家在状，您认为如号?

0

1

1

3

4

5

6

至活质量评分。

IPSS评分表

IPSS有关问题和单一生活质量评估评分表

病人年静师：既展日期 良性前列障增生庄响人报据其症状评分，对南情作出评估。

评论委会d*md0esmCO例世养卫jwW0的支待，已经M意采用关图记保外科

2委员会WA州材的业人结话，并b为世界性的自方估方选用以时面列原码德者溺情0评w

国际前列原评分035是要者银据头系来w的七十查H题车出消N答下分的.每一个H题.者有X个答案来者状的严重性。

龙uns增i计分来计算。所a0得分会t-39分无时求以至严北

求斗状

生活质量评分

在IPSS中还有一个生活质量(QOL)评分，常称为烦恼指数。

这里需强调，症状的严重性和引起不同烦恼程度的症状不是同事，症状严重的病人可能并不感觉到有多少烦恼进而影响QOL,而症状较轻的病人则可能生活质量较差。

总之，症状的严重性和病人感觉的症状是截然不同的。

年龄AUA症状评分7AUA症状评分7

AUR发生率(%0)AUR发生率(%o)

40-49

2.6(0.8-6.0)

3.0(0.4-10.8)

50-59

1.7(0.3-4.8)

7.4(2.7-16.1)

60-69

5.4(2.0-11.6)

12.9(6.2-23.8)

70-79

9.3(3.4-20.3)

34.7(20.2-55.5)

年龄、症状与急性尿潴留的发生率

BPH药物治疗

对于BPH的治疗，目前首先选择

药物疗法。

药物治疗主要分为两大类：

8用α阻滞剂改善症状

8用5α还原酶抑制剂治疗病因

VA-359症状评分结果

基线治疗后

38.4

36.2

41.9

40.7

42.5

40.8

47.8

44

46.8

49.3

61

58.7

010203040506070

非那雄胺数据荟萃分析

--平均前列腺体积(ml)

VA非那雄胺

SCARP非那雄胺EarlyInt非那雄胺Canad非那雄胺 Intern非那雄胺 NAⅢ非那雄胺

非那雄胺数据荟萃分析

一非那雄胺与安慰剂相比对最大尿流率和IPSS的影响

非那雄与安慰剂的差别

病例

特拉唑嗪1053安慰剂1031总计2084

手术

41(3.9%)48(4.7%)89(4.3%)

手术数

1012

983

1995

◆α阻滞剂治疗对BPH手术的发生率没有影响

RoehrbornCGetal,TheHYCATStudy,Urology1996;47:159-168

BPH手术的风险

α阻滞剂能有效地缓解症状

但对BPH进展无任何作用

虽然许多研究包括VA359研究证实α阻滞剂能有效地改善症状，但没有任何一项研究显示α阻滞剂能改变BPH的进程即AUR和对手术的需