哮喘降级治疗：孟鲁司特的长期治疗策略.pptx

哮喘降级治疗：

孟鲁司特的长期治疗策略

08-2019-RESP-1204683-0051仅供医学药学专业人士阅读

每日一次

顺尔宁

(孟鲁司特钠，默沙东)

仅供医学药学专业人士阅读

1.GlobalInitiativeforAsthma.GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention,2017.Availablefrom:

诊断

调整治

在升级治疗前，评估吸入技术、依从性、过敏原或刺激物暴露情况、合井症以及诊断的准确性。

1.GlobalInitiativeforAsthma.GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention,2017.Availablefrom:

症状持续和/或哮喘急性发作

升级治疗*

每日一次

(孟鲁司特钠，默沙东)

仅供医学药学专业人士阅读

顺尔宁

升级治疗*

对治疗无反应

控制不佳

良好控制

降级重新

仍未控制

控制改善

第5级

第1级

第2级

第3级

第4级

推荐

控制药物

低剂量ics

低剂量ICS/LABAb

中/高剂量

ICS/LABA

加用噻托溴铵”抗IgE治疗、抗IL.5

治疗等

其他

控制药物

·考虑低剂量ICs

·白三烯受体拮抗剂(LTRA)

·低剂量缓释茶碱

·中/高剂量iCs

·低剂量ICs+LTRA

(或+茶碱)

加用噻托溴铵

高剂量iCS+LTRA(或+茶碱)

·加用低剂量ocs

缓解药物

按需使用5ABA

按需使用5ABA

按需使用5ABA

或低剂量IC5/福莫

特罗

按需使用SABA

或低剂量ICS/福莫

特罗

按需使用SABA

或低剂量ICS/福莫

特罗

ICS=吸入性糖皮质激素；SABA=短效β₂受体激动剂；LABA=长效β₂受体激动剂；OCs=口服激素

·不适用于12岁儿童；对于6-11岁儿童，第三级优选控制药物为中等剂量iCs;低剂量ICS/福莫特罗可作为接受低剂量布地奈

德/福莫特罗或低剂量倍氯米松/福莫特罗维持缓解治疗的哮喘患者可选择的缓解药物；对于有哮喘急性发作史的患者，噻托溴铵(软雾吸入装置)可作为加用药物使用，不推荐在12岁儿童中使用。

GINA2017推荐的哮喘长期治疗方案

1.GloballnitiativeforAsthma.GlobalStrategyforAsthmaManagementandPravention,2017.Availablefrom:仅供医学药学专业人士阅读

一项双盲、随机、对照研究³:

·布地奈德200μgbid+孟鲁司特10mg奈德400μgbid和布地奈德200μgP=0.001;FEV₁:P=0.01)

PEFR=呼气流速峰值；FEV₁=第一秒用力呼气量

2.BjermerL,etal.BMJ.2003;327:891.

3.ShahAR,etal.Respiration.2006;73(4):449-456.

qd改善肺功能的疗效显著优于布地

bid+缓释茶碱400mgqd(PEFR:

目一

顺尔宁

(孟鲁司特钠，默沙东)

仅供医学药学专业人士阅读

0.0

012243648

时间(周)

AdaptedfromBjermerL,etal(2003)

沙美特罗50μgbid+氟替卡松100μgbid;孟鲁司特10mgqd+氟替卡松100μgbid

研究设计：IMPACT研究是一项两个阶段的随机、双盲、双模拟的平行分组研究，在氟替卡松单药治疗症状控制不佳的哮喘患者中评估联合孟鲁司特与联合沙美特罗的疗效。研究共纳入1490名15-72岁的哮喘患者，研究从4周导入期开始，思者使用氟替卡松干粉吸入剂100μg