气管插管的困难评估.pptx

气管插管的困难评估;评估困难气道的目的：;什么是困难气道？;?先天性颅颌面畸形

?创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损

?烧伤后疤痕粘连致小口畸形、颏胸粘连

?手术或放疗后引起气道附近解剖结构异常

?颞下颌关节强直

?肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌;;;;;困难气道的评估：;;打鼾史，睡眠呼吸暂停综合症，气道手术史，头颈部放疗史，麻醉史，有无气道肿瘤，颈部感染，创伤，病态肥胖，肢端肥大，有无颈椎骨折，下颌外伤等;检查寰枕关节及颈椎活动度，正常的头颈屈伸范围在165°--90°，如果头后伸不到80°即可能造成插管操作困难，常见于类风湿关节炎，颈椎结核，颈椎骨脱位等;头伸展位时，测量甲状软骨切迹

至下颏尖端的距离正常值为

=6.5厘米插管无困难

6-6.5厘米间尚可在喉镜下插管

6厘米(三指),无法用喉镜插管;I级可见软腭，咽腭弓，悬雍垂

II级可见软腭，咽腭弓，部分悬雍垂

III级仅能见软腭

IV级看不见软腭，只能看见硬腭;5.Cormack-Lehane喉头分级;正常成人张口度最大时上下门齿间的距离应为3.5--5.5CM，如果小于2.5CM（两横指）则妨碍喉镜置入，上切牙前突，牙齿排列不齐，面部瘢痕挛缩以及巨舌症均妨碍窥喉;;询问鼻腔畅通情况，并分别阻塞单侧鼻孔进行呼吸，还应询问既往有无鼻损伤，咽部手术史，检查有无扁桃体肿大，咽后壁脓肿等，以上情况严重时可在全麻诱导时导致窒息死亡，应充分认识;ASA气道困难的处理原则;常用困难气道插管技术;1.气管导管法;2.喉罩;3.可视喉镜;4.逆行插管;;;适用于需要快速建立气道的病人，尤其是在喉镜暴露不佳使插管困难的情况下;紧急通气技术;1.气管喷射通气;对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。同时它具有简便、快捷、有效的优点，但此法也属创伤性，并发症较多，故不宜作常规处理;ThankYou!