8ASTHMA 哮喘的长期维持治疗.pptx

哮喘控制的长期维持治疗

SRD-2009-SS-01-0289

达到哮喘控制后需要继续长期的维持治疗

在整个维持治疗期间，应有效监测哮喘控制状况

内容

■达到哮喘控制需要一定时间的维持治疗

■

■

SRD-2009-SS-01-0289

■达到哮喘控制需要一定时间的维持治疗

-GINA2006提出的哮喘治疗目标是达到并维持哮喘控制这一复合定义

一需要一定时间的持续维持治疗才能达到复合定义的哮喘控制

■达到哮喘控制后需要继续长期的维持治疗

■长期维持治疗中，有效监测哮喘控制状况

内容

SRD-2009-SS-01-0289

临床特征控制

控制

(符合下列所有标准)

部分控制

(任1周内有以下任何1项)

未控制

日间症状

无

≤2次/周

任何1周内≥3项的部分控制

活动受限

无

有

有夜间症状/憋醒

无

有

需要急救

“缓解”治疗

无(≤2次/周)

2次/周

肺功能

(PEF或FEV₁)

正常

任何1天80%预计值或个人

最好值

(如果知道这个值)

急性发作

无

≥1次/年

任1周内有1次

GINA2006:哮喘控制水平分类

SRD-2009-SS-01-0289

48THMM

近半数患者同时有多项哮喘指标未得到控制

1.9%

控制部分控制未控制

同时有≥3项的评估指标未控制

48.7%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

AIRAP2data,presentationin2008ATS

AIRAP2:

患者(%

SRD-2009-S5-01-0289

49.4%

4%

β₂激动剂的使用

Clarketal.EurRespirJ2002

GOAL研究：基线时，大多数患者同时有多

项指标未得到控制

症状2%

16%

5%

53%

4%

14%

PEF80%

SRD-2009-SS-01-0289

0

)4122652

时间周(舒利迭组)

E.D.Bateman.JournalofAsthma2007;44:667

GOAL研究结果：使用单个指标会高估哮喘控制水平

无夜间憋醒

无急救用药使用

清展PEF≥80%预计值无日间症状

达到第一个完全控制周

1.0

0.8

0.6

0.4

0.2

累计达到控制的患者比例(%

SRD-2009-SS-01-0289

使用GINA06标

准：

≈60%SMART患

者未控制

■特布他林0.4mg

■福莫特罗4.5μg

■布地奈德福莫特罗

160/4.5μgSMART治疗

50

40

30

20

10

0

基线

使用不完整的复合指标也会高估哮喘控制水平

定义：

·无日间和夜间症状，·无急救用药，

·无夜间憋醒

达到哮喘控制天的患者百分比

12个月

真正的哮喘控制意味着控制所有的指标

GINA2006提出的“哮喘控制”是一个复合定义

■无(≤2次/周)日间症状

■无日常活动，包括运动受限

■无夜间症状或因哮喘而憋醒

■无(≤2次/周)需要缓解治疗

■肺功能正常或接近正常

■无急性加重

GINA2006

SRD-2009-S5-01-0289

达到完全控制的患者，具有更好的

哮喘控制稳定性

100

第2阶段：

80

未控制

60

哮喘控制

40

20

0

完全控制良好控制

第1阶段达到的控制水平

E.D.Batemanetal.Allergy2008;63:932

第2阶段的周数(%

SRD-2009-S5-01-0289

第2层

*对于所有各层，完全控制与良好控制相比，

或良好控制与非良好控制相比，P0.001

E.D.Batemanetal.EurRespirJ2007;29:56-63.

达到完全控制的患者，具有更高的生活质量

根据哮喘控制水平区分AQLQ评分

6.1*

5.4

n=90n=101

6.6*

n=110

舒利迭。治疗52周时

AQLQ总分平均值

未达到良好控制良好控制

完全控制

7

6

5

4

3

2

1

0

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I期IⅡ期

天周月年

Woolcock.ERS2000

需要一定时间的持续维持治疗才能达到复合定义的哮喘控制

无夜间症状

FEV₁