脾脏常见病变影像诊断.ppt

2口15脾脏常见病变影像诊断

*正常脾脏长10-12cm,宽6-8cm,厚3-4cm,重110-300g。脾分为脏面和膈面，膈面与膈相依，脏面与胃、肾、结肠、胰尾相比邻。脏面的中央为脾门，是脾脏的重要解剖标志性结构。脾动脉、脾静脉、淋巴管和神经出入脾门，组成脾蒂。后端腹膜下缘脾动、静脉肾面上缘脾门前端结肠面胃面脾的脏面观脾脏的正常解剖结构

先天变异外伤炎症性病变血管性病变良性肿瘤恶性肿瘤非肿瘤性病变肿瘤性病变脾脏常见病变

*副脾常见，发生率约1/10通常小于4cm,常位于脾门或前下方强化方式与脾组织一致*游走脾脾位于正常位置以外的腹腔内其他位置先天性变异

女51岁发现胰腺肿物2月余

先天性变异多脾综合征。一种十分少见的先天性多系统畸形组成的综合征●有一个或多个副脾，结节状或球状的组织，密度或增强特性与正常脾脏相同。●脾脏异位，可位于右侧腹部。·多同时有多脏器的移位症，如右位心、异位的肝、胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位症。。个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、心脏与大血管发育不全、畸形等。

女24岁，眼黄尿黄3周

外伤*常见于钝器伤*脾内/包膜下血肿：脾内/包膜下血肿新月形高密度影*脾脏挫裂伤：脾脏增大，脾脏内密度不均，增强CT见血肿不强化*常合并软组织挫伤、肋骨骨折及腹腔积血

脾脓肿*血行感染多见，死亡率较高*CT见脾内单个或多个类圆形低密度病灶，边缘清楚或模糊，增强后脓肿壁有强化，少数脓腔内有液气平面*MRI圆形或椭圆形长T1长T2信号影，周围有稍高信号的脓肿壁，脓肿可单房或多房，DWI可见脓腔弥散受限，增强见脓肿壁及分隔强化

男77岁发热咳嗽3天

脾梗死●多发生于脾前缘近脾门方向。CT平扫呈三角形或楔形低密度区，尖端指向脾门●增强梗死灶不强化而脾脏强化，对比更好●若整个脾梗死，则在增强扫描时，整个脾不强化，只有脾包膜有强化

男47岁发现胃癌2月余

良性肿瘤/囊肿*囊肿*血管瘤*淋巴管瘤*错构瘤

脾囊肿*分真性脾囊肿与假性脾囊肿*CT呈圆形或类圆形低密度影，密度均匀，CT值约-20-20HU,有时可见囊壁钙化*MRI平扫见单发或多发类圆形长T1长T2信号影，信号均匀囊壁显示不清*增强无强化

女48岁发现脾占位1天

血管瘤*脾脏血管瘤是脾脏最常见的原发性肿瘤，多见于中青年*多小于2cm,缓慢生长，无明显临床症状*CT呈低密度影，T1WI呈等或稍低信号，T2呈明显高信号*较大的血管瘤可见分隔及中央瘢痕，呈长T1等-短T2信号*增强呈早期边缘强化，典型为结节状，逐渐向中央填充

男，54岁，体检发现脾占位

男15岁腹痛半月余

错构瘤*少见的良性肿瘤，由多种正常组织异常混合而成*CT平扫见比脾脏密度稍低的占位，边界清楚，可见钙化、囊变*T1WI呈低或等-低混杂信号，T2WI呈等-高信号，当含有脂肪时，可见短T1长T2信号*增强见不规则、不均匀强化

淋巴管瘤*也称囊性淋巴管扩张症，较少见*好发于中青年，一般无临床症状*以多发性囊肿最常见，CT平扫脾脏内性低密度，边界清晰*T1WI呈等-低信号，T2WI呈高信号，增强见边缘轻度强化，延迟期中央瘢痕强化

女40岁体检发现脾肿物

恶性肿瘤*淋巴瘤*脾肉瘤*转移瘤

淋巴瘤*脾脏常见的恶性肿瘤，分为脾脏原发淋巴瘤与继发淋巴瘤*病理上分为弥漫的细小结节型、多发肿块型、单发巨大肿块型*脾脏增大，CT上见单发或多发低密度灶，边界不清*T1WI呈等-稍低信号，T2WI呈中高信号，信号均匀，未治疗前很少发生囊变、坏死*增强呈轻度强化

男74岁发现脾大一月余

男31岁左中上腹疼痛6天

脾肉瘤*起源于脾窦内皮细胞，占脾脏原发恶性肿瘤第二位*临床表现为脾脏增大伴左上腹痛，贫血、肝肿大及体重减轻*CT表现为脾脏增大，内见单发或者多发稍低密度灶，可有钙化、囊变坏死*增强呈不均匀轻中度强化，也可呈自病灶边缘向中心扩展式强化*可血行转移至肝、肺、骨、脑等部位

女42岁体检发现左肾上腺肿物

转移瘤*较原发肿瘤常见，血行转移常见*原发灶多为肺癌、胃癌、结肠癌等*CT表现无特异性，表现为单个或多个大小不等或不规则低密度影。*增强呈不均匀强化

男61岁右肾癌术后1年余

先天变异外伤炎症性病变血管性病变良性肿瘤恶性肿瘤非肿瘤性病变肿瘤性病变脾脏常见病变小结

谢，谢