中国急性肺栓塞诊断与治疗指南解读课件.ppt

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南(2015中华医学会心血管病学分会肺血管病学组可编辑ppt1

推荐类别*I类：指那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。*Ⅱ类：指那些有用/有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。Ⅱa类：有关证据/观点倾向于有用/有效，应用这些操作或治疗是合理的。Ⅱb类：有关证据/观点尚不能充分证明有用/有效，可以考虑应用。*Ⅲ类：指那些已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，丕推荐使用。可编辑ppt2

证据水平的分级*证据水平A:资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。*证据水平B:资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。*证据水平C:仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究、注册研究。可编辑ppt3

基本概念◆流行病学◆易患因素◆病理生理◆临床表现◆辅助检查◆诊断策略◆治疗方案可编辑ppt4

◆肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE):是静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征肺动脉血栓形成(pulmonarythrombosis)指肺动脉病变基础上(如肺血管炎、白塞氏病等)原位血栓形成，多见于肺小动脉，并非外周静脉血栓脱落所致，临床不易与肺栓塞相鉴别。可编辑ppt5基本概念◆肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

基本概念◆肺梗死(pulmonaryinfarction,PI):是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死。*深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT):是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症。*深静脉血栓形成是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支引起肺栓塞，PTE和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段，合称静脉血栓栓塞症(venousthrombolism,VTE)可编辑ppt6

基本概念可编辑ppt

基本概念◆流行病学◆易患因素◆病理生理◆临床表现◆辅助检查◆诊断策略◆治疗方案可编辑ppt8

命性PE占34%,其中死前未能确诊的占59%,仅有7%的早期死亡病例在死亡前得以确诊。*我国肺栓塞防治项目对1997年~2008年全国60多家三甲医院的PE患者进行了登记注册研究，在16,792,182例住院患者中共有18,206例确诊为PE,发生率为0.1%。可编辑ppt9流行病学情况根据流行病学模型估计，2004年总人口为4.544亿的欧盟6国，与PE有关的死亡超过317,000例。其中，突发致

*漏诊率67%假阳性率63%正确诊断率9%*阜外医院资料，院外肺栓塞的误诊率为79%*国内另一组82例肺栓塞误诊63例(76.8%)*国外报道本病生前诊断率不到50%*国内两组尸检报告，在90例及64例中生前作出诊断者分别为7.8%(7例)及12.5%(8例)。*据国外资料，误诊中60年代主要为漏诊，80年代以后又主要为过诊。可编辑ppt