子宫输卵管造影介绍.ppt

子宫输卵管造影简述

一、不孕的因素1、不孕一般由男女双方因素所致，女方因素占40%-50%,男方因素占25%-40%,男女双方因素占20%-30%,不明原因约占10%。2、在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是导致不孕的主要原因，各占40%,其他因素包括子宫、宫颈、免疫等不常见因素约10%,不明原因约占10%(摘自子官输卵管造影中国专家共识)3、在我院放射科及超声科行造影检查的女性患者中，大部分是因其输卵管、排卵障碍及子宫因素所致不孕而就诊。

二、检查方法选择对于女性不孕症患者，需要重点了解患者输卵管的通畅度主要检查方法有以下几种：1、输卵管通液术(盲查)2、腹腔镜直视下输卵管通液术3、子宫输卵管造影4、子宫输卵管超声造影5、输卵管镜检查

●对于输卵管性不孕，子宫输卵管造影目前仍是无创性检查输卵管通畅度的金标准●通过向子宫腔和输卵管注入对比剂后，在X线透视下观察以下几个方面：1、宫腔、输卵管显影的形态；2、输卵管伞端开放状态；3、盆腔对比剂弥散情况；4、输卵管梗阻部位等。从而判断子宫有无畸形、输卵管梗阻部位、通畅程度、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连、以及观察子宫和附件肿瘤对子宫输卵管的影响等。 三、检查内容、目的

四、子宫输卵管造影优缺点●优点：可动态观察，分辨率高，能判断输卵管形态和功能了解子宫及输卵管腔内情况，操作简单、安全、无创。个别患者造影后可变为通畅。对于多次刮宫后引起的宫腔内粘连，造影还有分离粘连的作用。●缺点：假阳性率一—提示输卵管近端阻塞时应进一步检查(压力不足、输卵管痉挛、增生内膜、息肉或肌瘤阻塞输卵管口)不能准确反映盆腔病变和粘连情况

。均子ml的收绽，在不同的X当上子京腔的形太和轮廊可以右所改变尤其具精神紧张的病人字宣角可以变钝使输卵管不能显影：输酮管间质部可以出现疼挛狭窄环而使输卵管充盈欠佳；当子宫收缩时可使子宫腔充盈不佳。肌注654—2或阿托品可避免宫角肌肉痉挛而使输卵管充盈。●子宫：成人子宫前后稍扁、呈倒置的梨形，长约/-9cm,最宽约4cm,厚-3cm,分为底体颈二部分。下端子宫体轴狭有呈圆杜状为于吕颈，☆2.5-3cmm。成年生月期妇父于吕腔谷量阴道轴子宫颈轴前倾角度五、子宫及输卵管解剖前屈角度

子宫及输卵管解剖输卵管：输送卵子的肌性管道，左右各长约10-14cm,分子宫部(间质部)、峡部、壶腹部、漏斗部4部分；输卵管峡部短而狭长，壁厚，血管分布少，是结扎的部位。其管腔细如棉线状，亦有蠕动，造影时可呈不连贯状。壶腹部管腔逐渐增粗，约占输卵管全长2/3,内径约3--4mm,可见纵行的条状黏膜纹。漏斗部：输卵管末端膨大的部分，向后下弯曲，覆盖在卵巢后缘和内侧面。壶腹部末端呈漏斗状扩大，为输卵管的伞端。卵巢固有韧带卵巢基质输卵管系膜翰卵管(壶腹)横小管输卵管(皱装)输卵管(斗，伞)白体卵巢动、静脉囊状附件囊状卵泡子宫阔韧带输卵管(子宫部)子宫体子宫峡输卵管(峡)子宫底输卵管子宫圆韧带卵巢固有韧带子宫内膜子宫肌层一子宫颈管棕桐装子宫颈阴道部子宫外口一阴道子宫颈阴道上部

子宫输卵管造影X线解剖子宫腔输卵管[溢入腹膜腔的造影剂输卵管壁内部输卵管峡部输卵管壶腹部窥阴器

六、异常X线表现1、输卵管梗阻：●输卵管梗阻，是女性不孕的常见原因之一。发病原因：阴道、盆腔等周围器官的炎症，未及时处理，上行感染累及输卵管，导致输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血，白细胞聚集，黏膜肿胀，纤维素渗出，管腔积脓、粘连，以至输卵管堵塞，影响受孕。●1、输卵管间质部、峡部堵塞●2、输卵管伞端粘连堵塞或部分远端部分梗阻

六、异常X线表现2、输卵管积水：●输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连。阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。子宫圆韧带左侧输卵管在子宫输卵管卵巢输卵管伞端

Frame1/1Zoom=0.65W4095L2048左侧伞端积水，右侧峡部梗阻2018-05-0309:38:1510:16:25Frame1/1Zoom=0.65W4095L2048SE:1M:610mm2018-05-03SE:109:38:1509:47:25IM:7山……日而山山山10mm

SE:1M:310mm两侧伞端积水2016-03-25SE:111:53:0011:59:24M:110