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(整理)临床医学最终版.--第1页
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第一章常见症状1.症状:病人主观感觉到的不舒服感或异常感觉称为症状,如头痛、乏力、多梦、呼吸
困难等。
体征:医师或者其他人能发现的异常表现称为体征。
发热:正常人的体温在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热保持动态平衡,使体温保持在相对恒定的范
围内,当各种原因到时体温调节中枢的功能发生障碍时,产热超过散热,体温升高超出正常范围,即称
为发热。
体温曲线:间隔一定时间测量体温,在体温单上标记每次的测量值,将个体温数值点连成体温曲线。
热型:体温曲线的形状可有一定的规律,称为热型。
皮肤黏膜出血:是指由于机体止血与凝血功能障碍,血液由毛细血管内进入皮肤或粘膜下组织,常为自发性或
轻微外伤所致。
紫癜:紫癜(purpura)皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。
发绀:亦称紫绀,是指血液中脱氧血红蛋白增多,使皮肤、黏膜呈现青紫色的表现。广义的发绀还包括少数由
于异常血红蛋白衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤粘膜青紫现象。
黄疸:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。
咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出的症状。
呕血:是上消化道(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰)疾病或全身性疾病
所指的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
便隐血试验:在消化道出血量很少时肉眼不能见到粪便中带血,并七日粪便中有少量红细胞被剖坏只可以采用
化学或免疫的方法检测的试验。
眩晕:是患者感到自身或周围物体有旋转或摇动的一种主观感觉,常伴有客观的平衡障碍。
晕厥:是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,一般为突然发作,发作时不能保持正常姿势
而倒地。
2.正常成年人的体温:正常人的体温一般在36-37℃之间,24小时稍有波动。一般下午比早晨稍高、体力劳动、
剧烈体育活动或餐后体温稍升高,一天内的波动一般不超过1℃
发热过程:①体温上升期:皮肤苍白、干,打寒战,流行性感冒(骤升性,渐生性)
②高温持续期③体温下降期
发热程度的划分:1、低热,37.338C2、中等热,38.139C3、高热,39.141C4、超高热41C以上
临床上常见的发热类型:一、稽留热。二、弛张热。三、间歇热。四、波状热。五、回归热。六、不规则热。
功能性发热类型:1、原发性低热2、感染性低热3、夏季低热4、生理性低热
3.引起头痛的原因(颅脑疾病、颅外疾病、全身性疾病);头疼发生的机理
答:①颅脑疾病:感染、脑血管疾病、颅脑外伤均可引起头疼。②颅外病变:颅骨病变、颈椎疾病或者其他颈部疾
病、三叉神经痛、眼、耳、鼻和齿疾病也可引起头疼。③全身心疾病:头疼也可以是全身性疾病的一个症状,如流
感、肺炎等急性感染;高血压,心力衰竭等心血管疾病;酒精、CO、有机磷和药物中毒;神经衰弱、尿毒症、低
血糖、贫血、肺性脑病、中暑等。有些妇女在月经期也可出现头疼的症状。
头疼发生的机理:血管因素;颅外血管的收缩、扩张或者受牵拉(如颅内血块对血管的牵引或挤压);脑膜受刺激
或牵拉;具有痛觉的脑神经或者颈神经受刺激,挤压或牵拉;头颈部肌肉收缩或五官、颈椎病所致;内分泌紊乱或
自主神经功能紊乱。
4.皮肤黏膜出血的基本病因(5个方面)、临床表现类型(出血点、紫癜、瘀斑、皮下血肿、鼻出血、牙龈出血)
皮肤黏膜出血的基本病因:1、血管壁缺陷;2、血小板数量或功能异常;3、凝血因子缺乏活性降低;4、血液
中抗凝物质增多;5、纤维蛋白溶解亢进
①出血点:又称瘀点,指直径不超过2mm的皮肤、粘膜出血,大多如针头大小,可见于全身各部位,尤其是四肢
和躯干下部为多见。出血点通常不高于皮肤表面,按压不褪色,早期呈暗红色,约一周左右可完全吸收
②紫癜:皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。直径3-5mm的皮下出血,特点与出血点基本相同。
③瘀斑:为直径5mm以上的皮下片状出血,常见于皮肤易磨察和磕碰的部位和针刺处,一般不高于皮肤表面,按
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压不褪色,初期呈暗红色或紫色,逐渐转为黄褐色、黄色或黄绿色,约两周左右可完全被吸收。
④皮下血肿:大片皮肤下出血伴皮肤明显隆起
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