全身状态评估（健康评估课件）.pptx

全身状态评估——一般状态评估

1性别与年龄2生命体征3发育与体型6面容与表情7语调与语态8体位4营养状态9姿势与步态5意识状态

性别与年龄通常以性征来判断。正常成人性征明显，不难判断，有些疾病的发生与性别有一定的关系，评估时应注意性别（sex）大小一般可通过问诊获得，某些情况下，如对意识障碍、濒死或故意隐瞒真实年龄者，则需通过观察来估计年龄（age）

生命体征体温（Temperature）脉搏（Pulse）体温↑感染性疾病非感染性疾病体温↓大量失血、休克甲低、极度虚弱呼吸（Respiratoryrate）血压（BloodPressure）

发育与体型发育评价方法体格发育指标年龄智力体格成长状况胸围=1/2身高双上肢展开=身高坐高=下肢长度

发育与体型体型正力型（匀称型）超力型（矮胖型）无力型（瘦长型）常见类型

发育与体型体型临床意义侏儒症-GH↓呆小症-TH↓巨人症-GH↑（肢端肥大症）

营养状态评价方法分度皮肤毛发肌肉发育良好皮下脂肪中等不良

病因意识状态颅内病变、全身性疾病意识障碍依据轻重可分为：嗜睡：最轻1意识模糊2昏睡3昏迷：最严重4

面容与表情面色潮红兴奋口唇疱疹表情痛苦憔悴灰暗或苍白目光暗淡萎靡瘦弱无力急性病容慢性病容

面容与表情惊愕表情眼裂增大突眼瞬目减少目光闪烁烦躁易怒甲亢面容

面容与表情颜面浮肿面宽睑厚目光呆滞粘液性水肿面容：甲低毛发稀疏反应迟钝二尖瓣面容风心病二尖瓣狭窄面色灰暗面颊紫红口唇发绀

面容与表情面如满月皮肤发红常伴痤疮毛发增生满月面容（肾上腺皮质功能亢进）

语调与语态言语过程中的音调语调（tone）言语过程中的节奏语态（voice）当某些病变累及语言中枢、神经或发音器官时，则可引起语调、语态的改变

体位2被动体位3强迫体位身体活动自如体位可随意改变患者不能随意调整或变换身体的位置为减轻疾病的痛苦而被迫采取的某种体位自动体位1

姿势与步态醉酒偏瘫跨阈剪刀间歇性跛行慌张佝偻病肌营养不良双侧髋关节脱位小脑疾病脑血管疾病后期腓总神经麻痹脑瘫、截瘫下肢动脉供血不足震颤麻痹症蹒跚

全身状态评估——皮肤与黏膜及浅表淋巴结评估

1皮肤与黏膜评估2浅表淋巴结评估

皮肤与黏膜评估颜色苍白贫血末梢毛细血管痉挛或充盈不足发红发热性疾病CO2潴留、阿托品中毒：潮红一氧化碳中毒：樱桃红色

皮肤与黏膜评估颜色概念由于血液中还原血红蛋白增多（超过50g/L）或血液中出现异常的血红蛋白衍生物，导致皮肤、粘膜呈青紫色临床意义中央性：心肺疾病周围性：循环障碍发绀（cyanosis）

皮肤与黏膜评估颜色血液中胆红素浓度超过34.2μmol/L时，使皮肤、粘膜发黄的现象黄疸、胡萝卜素增高、药物影响临床意义肝细胞性阻塞性溶血性黄疸（jaundice）

咳嗽潮热减肥痰中带血盗汗皮肤与黏膜评估湿度影响因素

皮肤与黏膜评估湿度多汗少汗或无汗盗汗/结核病冷汗临床意义

皮肤与黏膜评估弹性成长发展史影响因素年龄营养状态皮下脂肪组织间隙含水量检查部位手背部临床意义严重脱水慢性消耗性疾病

皮肤与黏膜评估皮肤粘膜出血出血点直径≤2mm，按压不退色紫癜直径3～5mm淤斑直径5mm以上血肿片状出血，伴皮肤显著隆起

皮肤与黏膜评估水肿凹陷性凹陷性分度轻度皮下组织细胞内及组织间隙中的液体积聚过多非凹陷性中度重度

概念皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的蜘蛛状血管痣皮肤与黏膜评估蜘蛛痣检查方法压迫痣中心辐射状小血管网消失压力去除后重现

浅表淋巴结评估正常质软、无压痛小，直径2～5mm表面光滑无粘连不易触及

浅表淋巴结评估触诊顺序耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下颈部锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟腘窝

浅表淋巴结评估注意皮肤松弛肌肉松弛