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护士执业资格考试：循环系统疾病病人的护理

本章重点考核

重点内容为心功能不全病人的心功能分级、心功能不全的病因、心衰临床表现及药物治疗、洋地黄中毒的反应及处理、心律失常的判断及护理措施、高血压的分级、药物不良反应、高血压急症的处理、高血压病人的注意事项、冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理、心绞痛的表现和首选药物，心肌梗死的临床表现、辅助检查和护理措施、先心病的分类、法洛四联症患儿的表现及护理要点。

学霸笔记

1.左心衰竭的主要表现：肺循环淤血和心排血量降低。主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯

14.主动脉瓣狭窄：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型三联征。主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最主要的体征，可向颈部传导。

15.主动脉瓣关闭不全：脉压增大产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ。主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音。

16.充血性心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病首要的并发症，是就诊和致死的主要原因。房颤是风湿性心脏瓣膜病最常见的的心律失常。

17.急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。发热是最常见的症状，呈弛张性低热。心力衰竭为最常见并发症。迁移性脓肿多见于急性病人，常发生于肝、脾、骨髓和神经系统。血培养是最重要的诊断方法，是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。药物治疗原则：早期、大剂量、长疗程地应用杀菌性抗生素，青霉素为首选药物。

18.未经治疗的亚急性病人，应在第1天每间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素者，停药2~7天后采血。急性病人应在入院后立即安排采血，在3小时内每隔1小时采血1次，共取3次血标本后，按医嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次采血10~15mL。

19.梗阻性肥厚型心肌病：青年猝死的常见原因。超声心动图是临床主要诊断手段。药物治疗最常用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂，避免使用增强心肌收缩力的药物，如洋地黄等及减轻心脏负荷的药物(硝酸甘油),以免加重左心室流出道梗阻。避免情绪激动、剧烈运动、持举重物、进食过饱、突然屏气或站立等，以减少猝死的发生。

20.纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主，心包摩擦音是典型体征。渗出性心包炎呼吸困难是最突出的症状。缩窄性心包炎以结核性心包炎最为常见。心包穿刺第1次抽液量不宜超过200mL,若抽出新鲜血，立即停止抽吸。

21.冠状动脉粥样硬化：心脏病是猝死的最常见原因。一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止即可诊断为心脏骤停。判断意识状态、有无反应等，其过程要求在10秒内完成。

22.初期复苏(C、A、B步骤),①胸外按压(Comperessions,C)按压部位为胸骨中下1/3交界处，成人按压深度至少5cm,频率为100次/min,按压与人工呼吸的比例无论单双人

复苏均应为30:2。②开放气道(Airway,A)。③人工呼吸(Breathing,B)最简易、有效、及时的人工呼吸法是口对口人工呼吸。复苏成功的标志：大动脉出现搏动；瞳孔回缩；发绀减退；自主呼吸出现；意识恢复。

23.肾上腺素是心脏复苏的首选药物。