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高中毕业生登记表
市（地、州）县（市、区）
毕业学校
班级
姓名
年月日填
填表说明
1.本表必须用钢笔或毛笔填写，字迹要清楚工整，不得
任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏向本人介绍清
楚。
2.本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明
无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项
情况应写“无”。
3.如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明
时，可以另纸附上。
姓名性别民族照
曾用名出生年月日
政治面貌出生地
有何特长
片
何时何地受过何
种奖励或处分、
处分何时撤销？
（注明撤销原因）
本人学（简）历
自何年何月至何年何月在何学校学习
直系亲属和主要社会关系
称呼姓名政治面貌现在何单位工作
直系亲属和主要社会
关系有无重大问题
自
我
鉴
定
签名年月日
毕
业
鉴
定班主任年月日
学
校
校长（签名）
意
学校（公章）年月日
见
本人
对学
校鉴
定的
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