bph进展管理 bph进展性的识别和处理.pptx

BPH进展的管理

——BPH进展性的识别和处理

主要内容

口BPH的临床进展性及其危害

口如何识别BPH临床进展性高危因素?

口对于PV30ml的患者，应尽早使用保列治治疗口总结

2

中国良性前列腺增生诊疗指南(2011年)指出：

·BPH是一种进展性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。

·BPH临床进展性的评价指标包括：

-LUTS症状加重(通过IPSS评分)

一最大尿流率进行性下降

-BPH相关并发症的发生

-BPH手术治疗几率上升

指南明确指出：BPH是临床进展性疾病

2011版

中国泌尿外科疾病诊断治疗指布

3

中国良性前列腺增生诊断治疗指南(2011年).

PLESS研究结果显示，随访4年的安慰剂治疗组中：

·前列腺体积平均增大了14%。

·7%的患者发生急性尿潴留

·10%的患者需要接受外科手术治疗

·13%的患者发生急性尿潴留或需接受BPH相关手术

PLESS是一项双言、随机、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺肥大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。

NEnglJMed1998;338(9):557-63.

局部效应

30岁

全身效应

50岁

BOO=Bladderoutletobstruction

前列腺增生

梗阻(机械性、功能性)

膀胱内高压

逼尿肌间隙外凸逼尿肌代偿性肥厚

肌束状改变

肾功能不全

逼尿肌萎缩

膀胱失代偿

膀胱小室

膀胱假性憩室

输尿管返流

双肾积水

残余尿、尿潴留、膀胱结石

外科手术治疗是BPH进展的最终结局

Qmax进

行性下降

急性尿

潴留

外科治疗疾病最终表现

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中国良性前列腺增生诊断治疗指南(2011年).

复发性尿路感染

肾功能损害

症状加重

反复血尿

对患者行为和教育的调查(PROBE),旨在评估502例BPH患者寻求保健治疗的行为及对BPH治疗的态度，以

及来自法国、德国、意大利、西班牙和英国100位泌尿科医师的想法及对BPH的管理实践。该研究包括两份问卷调查：一份问卷是针对接受药物治疗的BPH患者，另一份问卷是针对执业的泌尿科医生。

IntJClinPract2008;62(1):18-26.

■手术■AUR

患者百分比(%)

不知道

40

20

10

一项针对德国的2003个病例发生TURP术后并发症的研究显示：

·TURP的术后并发症有

》逆向射精53%-75%

尿道狭窄2.2%-9.8%

膀胱颈痉挛0.3%-9.2%

尿潴留9%(1994-1999年)

早期尿失禁30%-40%

死亡0.25%

·TURP术后5年，BPH的再治疗率为3%-14.5%,主要原因有手术切除不彻底以及BPH疾病本身的进展

基于1989-2005年对MEDLNE的有哪些信誉好的足球投注网站结果，根据管理和预防建议分析2003年Baden-Württemberg质量管理结果，德国三个研究中心的长期个人经验及三个时期(早期：1979-1994;中期：1994,-1999;近期g2000-2005)TURP并发症的发生率。

EuropeanUrology2006,(50):969-980.

下中上医医医

医医医已欲未病病病

之之之

病病病

预防胜于治疗

ntior

18

●做好前期管理工作，避免疾病进展给患者造成不便与痛苦

●体恤患者，构建和谐的医患关系

10

小结

·CUA指南指出BPH是进展性疾病，并得到大型临床研究的证实。BPH进展可引起下尿路症状，导致上游器官的改变,最终造成残余尿、尿潴留、膀胱结石及肾功能不全等严重后果。

·BPH患者接受外科手术治疗是疾病进展的最终表现形式。多数BPH患者担心AUR和手术风险，同时手术也有并发症的可能。

·预防疾病进展是BPH的长期治疗目标，做好疾病前期管理工作，避免疾病进展给患者造成不便与痛苦

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主要内容

□BPH的临床进展性及其危害

口如何识别BPH临床进展性高危因素?

口对于PV30ml的患者，应尽早使用保列治治疗

口总结

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泌尿科医生对BPH进展性认识分布情况

进展性认识

人数

构成比(%)

是进展性疾病

2694

97.8

不是进展性疾病

17

0.6

不确定或者不知道

45

1.6

合计

2756

100.0

13

2012年中国泌尿科医师管理BPH患者实际操作模式调查研究.

医生对BPH临床进展性认识不足

仅