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肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引发肺循环和右心功效障碍临床综合征，包含：肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE):是最常见急性肺栓塞类型。由来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功效障碍为主要病理生理特征和临床表现。肺栓塞必威体育精装版指南第2页概念

深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT):是引发PTE主要血栓起源，DVT多发生于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支。PTE常为DVT合并症。静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE):DVT和PTE统称为VTE,为同一疾病病程中两个不一样阶段临床表现。肺栓塞必威体育精装版指南第3页概念

肺梗死(pulmonaryinfarction,PI):是指肺栓塞发生后引发肺组织出血或坏死。肺栓塞后发生肺梗死者不到10%。肺栓塞后肺组织不易发生坏死，其原因是肺组织有四重血液供给：肺动脉、支气管动脉、肺循环和支气管血管之间交通、肺泡氧弥散。肺梗死常发生于外周小肺动脉阻塞时，中心肺动脉阻塞普通不引发肺梗死。既往有心肺疾病者易发生肺梗死。肺栓塞必威体育精装版指南第4页概念

静脉血栓栓塞症(VTE)年发病率为100-200/10万人我国急性肺栓塞防治项目1997-年全国60多家三甲医院住院患者中肺栓塞发生率0.1%。急性肺栓塞发生风险与年纪相关，40岁以上，每增加10岁，发生风险增加约1倍。肺栓塞必威体育精装版指南第5页流行病学

遗传性危险原因：由遗传变异引发，常以重复发生动静脉血栓形成为主要临床表现，小于50岁患者如无显著诱因重复发生静脉血栓栓塞症或呈家族性发病倾向，需警觉易栓症存在。取得性危险原因：指后天取得，多为暂时性或可逆性。肺栓塞必威体育精装版指南第6页危险原因

强易患原因(相对危险度OR大于10,S):重大创伤、外伤、手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等。中等易患原因(OR2-9,M):膝关节镜手术、本身免疫疾病、炎症性肠道疾病、肿瘤、口服避孕药、激素替换治疗、中心静脉置管、卒中瘫痪、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、浅静脉血栓形成弱易患原因(OR小于2,W):妊娠、卧床大于3天、久坐不动(如长时间乘车或飞机旅行)、老龄、静脉曲张。肺栓塞必威体育精装版指南第7页易患原因

引发PTE血栓能够起源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大个别起源于下肢深静脉，尤其是从胭静脉上端到髂静脉段肢近端深静脉(约占颈内和锁骨下静脉内留置导管和静脉内化疗使起源于上腔静脉径路血栓亦较前呈增多趋势。肺栓塞必威体育精装版指南第8页病理与病理生理BlooddotAreaofinfarct(tissuedamage)01997MayoFoundationforMedicalEducationandResearch.Allrightsreserved.50%90%)。Embolismtravesupthroughinferiorvenacavatoheartandlungs.LungsHeartEmbolismFemoralveinInferior

栓子堵塞肺动脉后，受机械、神经反射、体液原因和缺氧影响，引发肺动脉收缩，造成肺循环阻力增加，肺动脉压增高。肺动脉高压造成右心室