风疹与水痘的防治知识.docx

学习

日期

2021-3-26

学习

地点

感染性疾病科医办室

主讲人

宋敬华

参与

人员

题目

风疹与水痘的防治学问

学

习

内

容

风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。一四季均可发生，以冬春季为多。

传染源：病人是传染源。

传播途径：大多是通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物干脆传染给被接触者。

人群易感性：好发于1～5岁小儿，除1岁以内婴儿不简洁感染外，其余龄越小，发病比例越高，成人偶见感染。与饮食、药物、虫咬或肠道寄生虫等因素有关。

诊断要点：

病症：前驱期多数患者病症较轻，表现为低热或中度发热，头痛、厌食倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道感染症。偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等。发热第一日或第二日出现皮疹。首出如今面部，一天内快速扩展至躯干四肢，但手掌、足底大多无疹。

体征：皮疹为淡红色细点状斑疹或斑丘疹，直径2-3mm，面部及四肢远端较稀疏，躯干尤其是背部分布匀整密集，部分交融后类似麻疹。

试验室检查

咽试纸标本别离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。

1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。

复原期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上上升，或急性期抗体阴性而在复原期抗体转阳。

治疗

病人的隔离与治疗。一般隔离至出疹后5天。对病人进展对症处理与支持治疗。可选择病毒唑、干扰素抗病毒治疗。确诊有风疹病毒感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天畸形，建议刚好终止妊娠。

并发症的治疗并发脑炎按乙脑原则处理。心肌炎按病毒性心肌炎处理。紫癜出血倾向严峻者酌情用肾上腺皮质激素，必要时输鲜血或血小板。

预防孕妇风疹，应接种风疹疫苗。

水痘：主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。

传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹枯燥结痂均有传染性。

传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。

人群易感性：人群普遍易感。常见于2～10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。预防措施：预防是加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。

临床病症

大多见于1-10岁的儿童，潜藏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱病症。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型惊惶水疱，四周明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱枯槁结痂，痂脱而愈，不留疤痕。

并发症

1、皮肤疱疹继发感染可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。2、肺炎

3、水痘脑炎

4、其它水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。

5.神经系统脑炎常在出疹后数日出现，发病率1‰，死亡率为5%～10%。呈现小脑病症者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑病症者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下与行为障碍等后遗症。[1]

诊断要点

1、病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者亲密接触史。

2、发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。3、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

扶植检查

治疗

患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离视察3周。

5、疱疹刮片或组织活检，刮取簇新疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

6、病毒别离在起病3天内取疱疹液做细胞培育，其病毒别离阳性率高，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取簇新疱疹内液干脆做电镜检查。

治疗

患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。

探讨

风疹与水痘的鉴别？

结论

病症、体征、病原学

提问

水痘的出疹特点是什么？

被考核人成绩