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脾脏疾病的超声诊断
第一节脾脏的解剖一位置:左季肋区,9-11肋深面,左侧膈肌和胃之间.二形态:长椭圆形,表面除脾门外有腹膜覆盖.膈面:隆起,紧贴膈肌.脏面:凹陷,朝向前内,脾门三大小:有变化进食或血压升高-------含血量多-----变大运动、饥饿、失血-----含血量少----变小
脾门与胰尾相邻,上为胃底,下为结肠脾曲,后与左肾左肾上腺相邻,脾门有脾动、四、脾与周围脏器的关系
四脾与周围脏器的关系1)脾脏内侧(凹面)胃压迹:脾门偏前方凹面与胃底、体贴近肾压迹:脾门偏后方凹面与肾及肾上腺相邻结肠压迹:脾门下部靠近结肠脾曲2)脾脏凸面:在横膈后方与左侧胸膜左肺和9-11肋相邻
横膈肝脾胃左肾
五脾门1)脾动脉:沿胰腺上缘左行,至脾门分为4-7个分支,供应脾实质.较粗内径4-5MM.★在血管之间缺乏足够的吻合支----脾梗死2)脾静脉:由脾内多条小静脉在脾门处汇合,与SMV汇合成PV,内径8MM.3)淋巴管:起自脾门----引流入腹腔LN4)脾神经:伴随脾动脉走行,由腹腔神经丛分支而来.
第二节检查方法一仪器探头:扇型形或小曲率半径的凸阵探头,频率:3-5MHZ二检查前准备三检查体位和探查方法1)右侧卧位(30°-45°):嘱患者上举左上肢探头置于7-11肋间2)仰卧位:左肋缘下扫查3)俯卧位:脾萎缩或与腹膜后肿瘤鉴别时
·测量方法1脾长经:左肋间斜断面,显示脾门静脉的最大肋间斜切面,上极最高---下极最低.正常值:8---12CM2脾宽径:垂直于脾长轴,显示脾最大宽径,正常值:5---7CM3脾厚径:显示脾门及脾静脉,测量脾门至对侧凸面包膜的最小距离.正常值:男4CM女3.8CM
·声像图观察内容1脾脏的数目、位置、形态、大小、边缘.2脾脏内部回声3脾脏内部、脾上、下极及脾门部血管,
第三节正常脾脏超声表现一二维声像图呈新月形或似三角形,轮廓清晰,表面光滑,被膜呈线样高回声,实质回声均匀,回声强弱:胰肝脾肾皮质二彩色多普勒脾动脉:呈红色,色彩鲜亮,有节律性闪现脾静脉:呈蓝色,持续性存在.
正常脾脏声像图左季肋区显示脾脏组织,呈半月形,其包膜纤细光滑,回声清晰,与周围组织分界清楚,实质为等回声或偏低,似肝组织,光点均匀。
1-SEP-0004:11:28PMC5423.9H.140mABD0HAH PHR1003.cIHESETLEFTSETRICHT4D/1CCDFI:脾门区管至脾实质内血管呈树枝状分布。REVIEH/STa1
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第四节弥漫性脾脏肿大【脾肿大疾病分类】一感染性脾肿大:急性感染性脾肿大慢性感染性脾肿大二非感染性脾肿大1淤血性脾肿大2血液病性脾肿大3结缔组织疾病所致脾肿4网状内皮细胞增多症病所致脾肿大.5脾肿瘤与脾肿所致脾肿大
【声像图表现】脾脏肿大超声诊断标准:·(1)轻度肿大:左肋缘下2-3CM以内;·(2)中度肿大:左肋缘下超过3CM,并位于脐水平以上。(3)重度肿大:脾下缘在左肋缘下超过脐水平。
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第五节脾脏囊肿一病理与临床表现脾囊肿多为假性囊肿,约为真性囊肿的4倍.原因:1)损伤最为常见2)脾梗塞3)感染临床症状:多无自觉症状,部分患者左上腹钝性胀痛
脾囊肿的共同声像图特征为:(1)呈大小不等的圆形无回声区,合并出血、感染时,内部可有点状回声。(2)囊壁锐利清晰,若囊壁钙化,可显示斑块状强回声伴声影.其后壁及后方组织回声增强。(3)囊肿较大时,脾脏外形可不规则或明显畸变(4)假性脾囊肿65%位于脾包膜下,于脾区内可见分隔状条索样强回声,为脾内血肿机化后形成的纤维结构。囊内有组织细胞碎片沉渣时,囊肿底部出现较粗的点状或斑片状回声。
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