医学伦理学14-1515-6第三章xuesheng课件.pptVIP

欢迎来到医学课堂北京朝阳医院耳鼻喉科专家张桂秀医生的服务态度“脸难看、话难听、病难看”耐心、认真、同情、努力《乡村医生》1948年尤金·史密斯摄外在形象：整洁、大方医生的医疗作风内在涵养：关爱、大度对12575名公众进行的调查医者失落了什么？第三章第三章医疗活动中的人际关系道德第二节医务人员之间关系道德第一节医患关系道德掌握现代医患关系伦理模式、医患双方的道德权利与道德义务；熟悉医患关系的含义与性质、医患冲突与医疗纠纷的界定以及产生的原因；了解医患关系的特点，处理医务人员之间关系的意义、协调医务人员之间关系的道德；★★☆★☆★★☆重点提示三、和谐医患关系的道德保障二、医患双方的道德权利与道德义务一、医患关系概述第一节医患关系道德一、医患关系概述1．医患关系的含义——最重要最基本的方面3．医患关系的内容（1）非技术关系（2）技术关系第一节医患关系道德2．医患关系的特点4．医患关系的模式狭义：特指医生与患者之间关系的专门术语。广义：以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种相互关系。医患关系的含义信托关系（执业医师资格考点）目的的明确性、高度一致性地位的不平衡性、主从性关系的亲密性、无隐私性选择的单向性、不对等性情感的中立性、排他性冲突的不可避免性医患关系的特点（执业医师资格考点）维奇模式布朗斯坦模式萨斯荷伦德模式（执业医师资格考点）医患关系的模式模式医生的地位病人的地位临床模式应用生活原型主动-被动为病人做什么被动接受麻醉、急性创伤父母与婴儿指导-合作告诉病人做什么合作急性感染父母与少年或青少年共同参与帮助病人自疗进入伙伴关系多数慢性疾病成人之间医患关系的模式医患关系模式的选择，强调要根据患者的具体情况，选择对应的模式。努力倡导指导-合作型和共同参与型，既要在医疗活动中尊重患者的意见，又不能放弃医生的责任，听凭患者的自由选择。医生应在认真听取患者的反映和意见后，给予正确的解答，坚持治疗中的正确意见，充分发挥医患双方的积极性，达到诊疗效果的最佳原则。二、医患双方的道德权利与道德义务1．病人的道德权利3．医生的道德权利第一节医患关系道德2．病人的道德义务4．医生的道德义务（patient’srights）病人的道德权利patient’srights患者在医疗卫生中应享受的权益或利益。中华人民共和国公民在年老、疾病或丧失劳动力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。“公民享有生命健康权”，“享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护”。最早的病人权利运动开始于法国大革命时期。1946年通过的《纽伦堡法典》以后，西方国家普遍接受了不取得病人或当事人在自由意志下的知情同意，就不许对他们进行任何医学试验的原则。病人权利提出的历史背景自由意志有能力知情★★☆1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》（patient’sBillofRight）1980年美国召开了第一届全美病人权利会议。1975年12月欧洲议会理事会将一个有关保证病人权利的建议草案提交给它的16个会员国，其中列出的病人“基本权利”内容与《病人权利法案》内容相似。病人权利提出的历史背景《病人权利法案》病人有权得到考虑周到的、尊重人的医疗护理；病人有权从他的医生处得到有关他的诊断、治疗和预后的完全而必威体育精装版的信息；病人有权在法律的限度内拒绝治疗，并拥有被告知他的拒绝行动对他的健康后果的权利；……①平等医疗权

②疾病认知权（执业医师考试大纲未注明）

③知情同意权

④保护隐私权

⑤医疗监督权（拒绝治疗和实验的权利）

⑥损害索赔权

⑦获得休息和免除社会责任权

★★☆（执业医师资格考点）（执业医师考试大纲未注明）法国医生比奈尔(P．Pinel)首先倡导以人道主义对待精神病人。提出“精神病人绝不是罪人，绝不应惩罚他们，而必须给予人道待遇。”精神病人的权利问题1977年在夏威夷召开的第六届世界精神病学大会一致通过了关于对精神病人人道待遇的伦理原则的《夏威夷宣言》（TheDeclarationofHawaii），成为全世界医务界对待精神病人的纲领性医德文献。3、医务人员的道德权利《执业医师法》关于医生权利的规定(第52页)三、和谐医患关系的道德保障三、和谐医患关系的道德保障三、和谐医患关系的道德保障1、医务人员方面的因素——医疗水平、医生的心理状态、医生的交际行为、医生的服务态度和医疗作风。