身体评估—身体评估的基本法方法（健康评估）.pptx

触诊

学习目标123掌握触诊的概念能进行正确的触诊评估具有尊重病人、爱护病人的意识

目录2024/10/8213概念方法注意事项

概念01

概念概念护士通过手与病人接触后的感觉或病人的反应，以发现有无异常的评估方法。适应范围全身，尤以腹部触诊最常用

概念感觉与评价--触觉：指腹--震动觉：掌指关节的掌面；--温度：手背

方法02

方法

浅部触诊法深部触诊法

浅部触诊法适用：体表浅在病变、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部动脉、静脉、神经等方法：一手轻放，掌指关节和腕关节，滑动或旋转方式轻压触摸注意：指甲平整；手指并拢；手指和掌面处同一水平面；避免肩、肘参与；深度1-2cm

深部触诊法适用：腹腔方法：一手或两手重叠，由浅入深，逐步施加压力，至2cm以上。分四种：深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法

深部滑行触诊方法：--被评估者仰卧位，双腿屈曲，张口平静呼吸，腹肌放松--评估者以并拢二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或肿块，上下左右滑动触摸。适用：腹腔深部肿块和胃肠道病变。1

双手触诊方法：--被评估者仰卧位，双腿屈曲，张口平静呼吸，腹肌放松--左手托，右手触适用：肝、脾、肾和腹腔肿物2

双手触诊方法：--被评估者仰卧位，双腿屈曲，张口平静呼吸，腹肌放松--左手托，右手触适用：肝、脾、肾和腹腔肿物2

深压触诊方法：--被评估者仰卧位，双腿屈曲，张口平静呼吸，腹肌放松--以一或两个并拢的手指逐渐深压，检查腹部深在病变的部位或确定腹部压痛点适用：阑尾、胆囊、输尿管压痛点3

冲击触诊方法：--被评估者仰卧位，双腿屈曲，张口平静呼吸，腹肌放松--以三或四个手指并拢，70-90°角，数次急速而有力冲击，指端浮沉感。适用：大量腹水肝、脾触及困难时注意：避免冲击过猛，冲击后停留片刻。4

注意事项03

注意事项环境：环境温暖，光线适当评估者：站右侧，手卫生前说明，手温暖，做轻柔边触诊，边观察，边思考被评估者：排二便，仰卧位，双手侧，双腿屈，腹肌松

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达标检测冲击触诊法适用于下列哪项检查A.腹部反跳痛B.肠梗阻C.肾脏D.胆囊炎E.大量腹腔积液

叩诊

学习目标123掌握叩诊的特点能进行正确的叩诊评估具有尊重病人、爱护病人的意识

目录2024/10/8213概念方法叩诊音4注意事项

概念01

概念概念叩诊是护士用手指叩击病人某部位的表面，使之振动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被评估部位的器官状态有无异常的方法。适用范围肺下界、肺部病变的范围和性质、心界大小和形状、肝脾的边界、肝脾肾区叩击痛等。2024/10/8

方法02

方法2024/10/8直接叩诊法间接叩诊法

直接叩诊法方法：右手中间三指的指掌面直接拍击被检查部位适用：胸腹部面积较广泛的病变

间接叩诊法方法--左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指微微抬起--右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击左手中指末端指关节或第二指骨前端--以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参与运动--左手中指第二指节移动位置时应抬离皮肤

间接叩诊法基本要领紧翘直匀快

叩诊音03

叩诊音叩诊音是被叩击部位产生的音响。与被叩击部位组织器官的密度、弹性、含气量及与体表的距离有关。区分正常叩诊音异常叩诊音2024/10/8

正常叩诊音清音：肺部鼓音：腹部、胃泡区浊音：心肝被肺遮盖实音：心肝未被遮盖

异常叩诊音鼓音：气胸、肺内大空洞等过清音：肺气肿浊音：肺炎、肺不张等实音：大量胸腔积液、肺实变等

注意事项03

注意事项准备环境安静，充分暴露，肌肉放松体位叩诊胸部时坐位或卧位，叩诊腹部时仰卧位对称部位的对比叩诊动作灵活、短促、有弹性叩诊前洗手或手消毒2024/10/8

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达标检测正常人胸部不应出现的叩诊音是A.清音B.浊音C.实音D.过清音E.鼓音

概述

学习目标123掌握身体评估的概念能说出身体评估的注意事项具有尊重病人、爱护病人的意识

目录概念1注意事项2

概念01

概念定义护士运用自己的感官或借助简单的评估工具，评估患者身体状况的一种基本检查方法。常用器械听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、检眼镜、别针或大头针、卷尺、直尺、棉签3

注意事项02

注意事项环境安静、舒适，自然洗手，动作轻柔、准确、规范态度和蔼，关心体贴内容完整，按顺序，先全身后局部3

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