腹部超声6-胰腺课件.pptVIP

腹部超声6-胰腺急性胰腺炎分两型：单纯水肿型；出血坏死型。水肿型胰腺炎病变较局限，常在体尾部，示胰腺肿大、充血，腹腔内可见少量渗出液。出血性肿大更明显，胰腺组织出现大片凝固性坏死，组织结构模糊，小血管坏死，胰腺有出血。腹部超声6-胰腺急性胰腺炎声像图表现：１、胰腺体积增大；２、主胰管一般不扩大，也可轻度均匀扩大；３、内部回声：强回声——多见于出血坏死型；弱回声——较常见于水肿型；混合回声，不均匀——见于出血坏死型；腹部超声6-胰腺急性胰腺炎４、边缘轮廓：一般较光整，少数可轻度波浪形，若水肿明显，后壁常有轻度增强效应；５、局限性急性胰腺炎也可呈低回声，治疗后可缩小；腹部超声6-胰腺急性胰腺炎６、长时间后（２～４周）可形成假性囊肿；７、常可合并腹水，尤其在出血坏死型约７０％；８、可伴麻痹性肠梗阻。腹部超声6-胰腺三、异常图象急性胰腺炎(acutepancreatitis)水肿型胰腺炎全胰弥漫性增大界清内部回声少实质不均低回声第六章胆道及胰腺腹部超声6-胰腺三、异常图象急性胰腺炎(acutepancreatitis)出血坏死性胰腺炎多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。边缘不完整，回声不均质可有不规则斑片状强回声第六章胆道及胰腺腹部超声6-胰腺三、异常图象急性胰腺炎(acutepancreatitis)间接征象胰腺肿胀明显时，可压迫胆总管、主胰管及周围血管。第六章胆道及胰腺腹部超声6-胰腺图6—4—2急性水肿型胰腺炎腹部超声6-胰腺图6—4—2急性水肿型胰腺炎（9天）腹部超声6-胰腺图6—4—2急性水肿型胰腺炎(合并胆囊结石）腹部超声6-胰腺图6—4—3急性水肿型胰腺炎第1天腹部超声6-胰腺图6—4—4急性出血坏死型胰腺炎第8天腹部超声6-胰腺第43天腹部超声6-胰腺慢性胰腺炎病理：胰腺实质有毁损，被膜增厚，表面苍白，到后期缩小、变硬、纤维化、钙化，胰管不规则狭窄，往往伴有结石，也可并发假性囊肿，也可引起胆管梗阻。腹部超声6-胰腺慢性胰腺炎声像图：１、形态改变：肿大型：前后径大于３cm，３０％为弥漫性增大，４０％为局限性增大；萎缩型：前后径小于１cm。２、内部回声改变，通常为增强，且强弱不均、分布不均；腹部超声6-胰腺慢性胰腺炎３、胰腺边缘：多不整齐，不清楚，有时与周围组织分界不清；４、胰管扩张，d大于３mm，呈结节状扩张，若并发结石，可出现强光团伴声影；腹部超声6-胰腺慢性胰腺炎５、胰腺假性囊肿形成；６、可伴有肝内、外胆管梗阻与总胆管扩张。注意：胰腺结石、钙化、胰管扩张，并发假性囊肿，可诊断慢性胰腺炎。腹部超声6-胰腺图6—4—15慢性胰腺炎假性囊肿腹部超声6-胰腺图6—4—15慢性胰腺炎腹部超声6-胰腺胰腺癌超声表现：1、７０％发生在胰头部。2、肿瘤边界不清，呈锯齿状浸润；3、内部低回声，后方衰减；腹部超声6-胰腺胰腺癌4、胰腺经线增大，向外突出，呈分叶状；5、周围血管和脏器受压迫移位或中断；6、可伴有胰管明显扩张，胆总管扩张。7、腹膜后淋巴结增大。腹部超声6-胰腺胰腺癌胰腺癌转移途径：１、内部扩散；２、周围组织浸润；３、淋巴转移；４、神经转移；５、血行转移。*胰腺横切超声显像图胰头（P-H）胰体（P-B）胰尾（P-C）脾静脉（SPV）腹主动脉（AO）脊柱（SP）*A、B：发病当天，胰腺(十)有弥漫性肿大，实质呈强回声，间隔低回声，边缘不规则，肿胀，诊断急性胰腺炎*c：发病第9天，胰腺(十)仍肿大，回声增强，声像图尚未恢复正常*cBD：总胆管ST：结石S：声影D：超声显示胆囊内多发性点、块状强回声(十)，伴声影(s)，合并胆囊结石*a：发病当天，体部大小正常，回声增强，尾部局限性肿大(十十)实质回声减低，诊断急性胰腺炎*发病第8天，胰腺(P)弥漫性肿大，边缘不规则，肿胀，呈强回声，体尾之间可见低回声积液(十)，约3×1．5cm范围*急性出血坏死型胰腺炎发病第43天，体尾部并发10×5．7cm假性囊肿(Pc)，其内有多发条块状强回声(十)，有明确的完整囊壁，后壁及后方回声增强，超声导向细针穿刺，抽出少量坏死祥物(镜检见大量破坏组织成分，无完整细胞)*B：胰腺头体部并发一个直径2．5cm和另一个直径2．8cm假性囊肿(十)*c：胰头腹侧1．5×1．2cm胰结石强回声(十)伴声影(s)，并见头体部胰管不规则扩张(十)*胰头癌表现为