医院培训课件：《放射科报告书写中的常见问题》.pptx

报告书写中的常见问题;;现状;首先需要解决的问题;注意;署名;标点、符号、格式;国家标准标点符号用法（GB/T15834-2011）

出版物上数字用法（GB/T15835-2011）;与报告关系密切的几个符号

，子或语段内部的一般性停顿

、语段中并列词语之间或某些序次语之后的停顿

；并列关系分句之间的停顿，多重复句中第一层分句之间的停顿

-（连接号）关联词的连接

×（乘号）：不用星号（*）、字母X或x;扫描层面肝、右肾囊状低密度影、脾未见明显异常。

见大小约1cm圆形低密度影、边界清楚、无强化、其壁钙化灶、

大小约2.3cm*1.3cm*cm,平扫CT值约10HU,动脉期约11-70HU,静脉期约40HU,延迟后约60HU;另邻近区域见.

;中英文符号具有差别：

逗号，,

分号；;

句号。;全角与半角;L1/2椎间盘是否规范？

正确表达：腰1-2椎间盘;时间的正确表达;英文缩写;结论中的格式;影像学诊断排版格式;影像学诊断排版不当格式;逻辑矛盾;描述与结论前后矛盾;两侧胸廓对称，气管居中，右肺上叶斑片模糊影，双肺透光度增加。纵隔脂肪间隙及血管影清晰，其内未见明显肿大淋巴结影。两侧肺门不大，所见气管、支气管及分支无明显狭窄等改变。右肺支气管扩张，左肺下叶肺门旁肿块影，伴邻近支气管狭窄。双肺支气管血管束清晰，双肺胸膜下斑片、网格、结节状影。胸膜腔未见明显异常。

肝脏形态、大小正常，肝实质密度降低，低于脾脏，肝右叶巨大肿块影，增强后呈环形强化、持续性强化，边界不清，伴邻近肝右叶肝内胆管扩张，右肾明显受压内移，肝门区、腹腔干、腹主动脉旁增大淋巴结影，余肝实质内未见异常密度影，增强扫描后未见明显异常强化影。肝周少许液体密度影。胆囊不大，壁未见明显增厚，囊腔内结节状高密度影；肝内外胆管未见明显扩张。脾脏形态、大小正常，实质密度均匀，增强后未见明显异常强化灶。胰腺形态、大小未见异常，实质密度均匀，胰周脂肪间隙清晰。右肾多发类圆形低密度影，无强化，边界清楚，余双肾形态、大小及密度未见明显异常，双肾周间隙清晰。双侧肾上腺形态、大小及密度未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。腹腔未见积液。;??史报告;获取历史报告（两个方法）;前后对比;必威体育精装版报告;对比历史报告常见问题;时间;;“抄袭”;检查部位相关问题;申请单与报告;认真看完所有申请单;体检报告漏部位;检查范围与报告模板不符;观察全部图像;与测量相关问题;大小测量;CT值;术后相关;器官缺如;脾脏切除术后-种植脾;置入;术后改变;基本概念与征象;基本概念、征象;肺气肿vs肺大泡;胸水、腹水;胸膜增厚;CT、MR、X线概念混用;过度诊断;双肺纹理增多;基底节区腔梗灶;其它;双关节左右区分;双关节左右区分;常见问题小结;在以上问题严重达到一定程度时

审核者角度上，会删除所有内容后自己重新书写，因为重新书写用时比修改报告少，也不要太多心思

在提交者角度上，自己报告一点不留被删除，可能内心受挫（虽能准确诊断），不能对比提交与审核报告;如何避免常见错误？;模板;模板;病灶的一般描述;总结