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（12）随笔一谈五（宫颈癌治疗过程）

今天我干儿的母亲来店里扎针，她非常高兴的对我说：陈医生，

昨晚我做了一个梦，梦见了祖师爷，他告诉我，说我的病不要紧，有

人救我，我想救我的人应该是你，因为只有你在我家进了祖师爷，我

如今一点也不害怕了，另外告诉你从前天起，下身再也没有出血了，

我想我的病快好了，就是我的儿子与女儿常打电话给我，大惊小怪的，

请问我是不是得了癌症……他平时不爱说话的老公今天也特别的高兴，

对家属来说，止住了血就是用药对了路，为了把这个问题说清楚，让

更多的人了解到，得了这个病，是止血好，还是让它流呢？请看下文。

崩漏证治

崩漏，乃经血非时而暴下不止或淋漓不尽之谓。《景岳全书·妇人

规》说：“崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后，蹦则不时妄

行。”崩于漏虽统属一种病，但二者的表现却有不同，《诸病源候

论·妇人杂病诸侯》中已指出崩和漏的区别：“血非时下淋漓不断，谓

之漏下”；经血“忽然暴下，谓之崩中”。崩漏的主要病机则是冲任

不固，使月经失其常度，非时妄行。往往是血崩和漏下交替发作，迁

延难愈，故本病为妇科危急重症之一。

崩漏的症候于西医所云之功能性子宫出血相类，它主要是身体内

分泌功能失调而引起的子宫出血，而生殖器官并无明显的器质性病变，

故诊治崩漏时，应首先区别与妊娠，癥瘕、外伤等引起的阴道下血，

才能做出正确的诊断和有效治疗。

妊娠早期的阴道下血，如胎漏、异位妊娠等有时因无明显的停经

史和妊娠反映，或虽有短期停经史，但患者素有月经不调，或正值产

后哺乳期，或病人已采取避孕措施（如上环、避孕套、结扎等），则

容易忽略妊娠的可能，以至反复阴道下血而误作崩漏。常见一患者适

产后6个月，仍哺乳，于产后3个月时曾有一次月经来潮，气厚40余

天又有阴道下血，量少，淋沥20余天仍未止，在其他地方作月经病治

疗，屡用止血剂而未效。来我处就诊时因其下血20余天，未询及上次

月经时间便拟诊为崩漏，审阅其病案见月经史未备，乃复询患者，并

作了有关检查，证实为妊娠，后来做了人工流产。这类例子很多，如

不详细询问病史及作必要的检查，往往会耽误病情。

癥瘕之出血有时亦会与崩漏混淆，尤其是癥块尚小，不易查及，

则容易漏诊。如早期的子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜息肉，

或宫颈肌瘤、宫颈癌、严重的宫颈炎等均可导致不规则的阴道下血，

有时单凭一般的检查尚难发现，则需要借助现代的仪器设备，如B超

超声波、宫腔镜等以协助诊断。

外伤所致的阴道下血多来势急猛。且有外伤史可查，一般不难诊

断。但有些患者有意隐瞒性生活史或羞于告人，不能从实相告，故也

要注意。对疑为外伤出血者，应耐心引导其陈述病史，并作适当的检

查。

崩漏的病因病机较为复杂，有虚有实，或虚实杂见，但以虚证为

多。《素问·阴阳别论》云：“阴虚阳博谓之崩。”人体之阴阳二气是

要相对平衡的。按阴阳消长之理，阴虚可致阳亢，则阴虚是本，阳亢

是标。阳搏，即阳气搏结，乃比较亢进之意。故李东恒解释说：“妇

人血崩，是肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而崩也。”《女科辑

要笺正·血崩》也说：“崩中一证，因火者多，因寒者少，然即使是火，

亦是虚火，非实火可比。”即非实火，而是虚火，乃真阴亏损所英气，

与邪热炽盛者不同。因肾阴虚而致肝阳偏亢，肾阳不足者，亦可因命

名火衰不能温煦胞脉，则可致瘀，使新血不得归经，淋漓而下。

崩漏既已虚证较多，故治法多疑虚补为主，或先去其实，后补其

虚，或攻补兼施。如有热者，宜于益阴之中，以清热之品。因实火者

少，故一般不宜用苦寒泻火之药。《傅青主女科·血崩》亦说：“必须

于补阴之中行止崩之法。”古人这些意见，则于养血活血之中，兼化

瘀生新之药。

血崩一证，不论夹热、夹瘀，总以冲任不固、气不摄血为主要病

机。故在大出血期间，应着重补气以摄血，兼顾其热或瘀。《医宗金

鉴·妇科心法要诀》说：“若去血过多，则热随血去，当以补为主。”

因下血量多，热随血去，气随血泄，即使为阴虚血热而致崩漏者，大

量出血后，一般都有不用程度的气虚表现。故止血必先固气。我常以

自拟之滋阴固气汤为基础加减化裁。方中以菟丝子、山萸肉滋补肝肾，

党参、黄芪、白术、炙甘草健脾补气，阿胶、鹿角霜固涩止血，何首

乌、白芍养血和肝，续断固肾。全方兼顾了肾、肝、脾三脏，即滋阴，

又补气，具有较好的止血效果。如果崩不止，阴阳两虚者，亦可加