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MECT科感染管理质量考核标准--第1页
MECT科感染管理质量考核标准（总计100分）
检查内容分值
一、组织机构总计4分
1、成立科室感染管理小组，做到分工明确，确实履行小组的职责。不合格扣1分
2、科室感染管理小组有人员变动时随时更新。科室感染管理小组活动记录准时、填写完整。不合格扣1分
3、制定年度科室感染管理工作计划、感染知识培训计划，重点扼要，措施具体。不合格扣1分
4、医院下发的医院感染管理制度、材料保管齐全。不合格扣1分
二、教育培训总计4分
1、科室感染管理小组组长定期组织科室工作人员学习感染预防与控制知识及业务培训，并有培训记录及考核成绩单。不合格扣2分
2、积极参加院内组织的医院感染管理相关知识培训，考试要求达到合格。不合格扣2分
三、医院感染的监测管理总计7分
1、建立科室感染病例登记，由监控医师负责，科室感染发病率≤10%。不合格扣1分
2、发现医院感染散发病例或流行、暴发时，按规定时间填卡、报告。不合格扣3分
3、24小时内将“医院感染病例报告卡”项目填写齐全，送至医院感染管理科，无漏报、缓报。不合格扣1分
4、协助感染管理科调查分析感染源、感染途径、感染因素、易感人群。不合格扣1分
5、采取有效的处理和控制措施：（1）加强感染源的管理；（2）切断传播途径；（3）保护易感人群。不合格扣1分
四、重点环节医院感染的预防总计14分
1、正确吸痰，注意氧气吸入装置和雾化吸入器的消毒和正确使用。不合格扣2分
2、危重、昏迷、鼻饲者防止误吸，并做好口腔护理。意识障碍、长期卧床者应翻身拍背，防止坠积性肺炎。不合格扣2分
3、气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气。吸痰时严格无菌操作，一次一管。不合格扣2分
4、重复使用的呼吸机管道、雾化器、氧气湿化瓶须灭菌或用后采用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥保存；呼吸机管道如不合格扣2分
有明
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