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院前急救患者与急诊科交接制度

第一章总则

为规范院前急救患者与急诊科的交接流程，提高急救效率，保障患者安全，依据国家卫生健康委员会相关规定及医院内部管理制度，特制定本交接制度。该制度旨在明确双方职责，确保信息传递准确、及时，减少医疗风险，提升患者满意度。

第二章适用范围

本制度适用于医院急诊科及院前急救团队在患者交接过程中的所有工作人员。包括但不限于院前急救医务人员、急诊科医务人员及相关辅助人员。

第三章管理规范

第1节交接基本原则

1.及时性：患者信息需在患者到达急诊科前及时交接，确保急诊科医务人员能够迅速了解患者情况。

2.准确性：交接信息必须真实、准确，确保患者病情、治疗措施及急救措施的完整传递。

3.连贯性：交接过程中需保持信息的连贯性，避免遗漏重要信息。

4.安全性：在交接过程中，需确保患者隐私和敏感信息的安全，不得泄露个人信息。

第2节交接信息内容

交接时需提供以下信息：

1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。

2.病史及现病史：既往病史、家族病史、过敏史等信息。

3.急救经过：包括急救时间、地点、急救措施及患者反应等。

4.临床表现：如意识状态、生命体征（心率、呼吸、血压、体温等）、特殊症状等。

5.急救处理措施：如用药情况、输液情况、心电图等检查结果。

6.后续治疗建议：急救医务人员对患者的后续治疗建议和注意事项。

第四章操作流程

第1节交接前准备

1.信息收集：院前急救团队在接到急救任务后，需在第一时间内收集患者的基本信息、病史及急救经过。

2.整理资料：在患者交接前，准备相关病历资料、检查结果及急救记录。

第2节交接流程

1.到达急诊科：院前急救团队将患者安全送至急诊科，确保患者在转运过程中得到必要的监护。

2.信息传递：院前急救医生应与急诊科医生进行面对面的信息传递，详细说明患者的基本情况、急救经过及临床表现。

3.书面记录：交接后，需在交接记录表上填写相关信息，并由双方签字确认。记录内容包括交接时间、交接人员姓名及患者基本情况。

4.急诊科接收：急诊科医务人员在接收到信息后，应确认所接收信息的完整性和准确性，必要时可向院前急救团队询问补充信息。

第3节后续处理

1.患者信息录入：急诊科医务人员应将交接信息及时录入医院信息系统，确保信息的可追溯性。

2.监测患者情况：急诊科医务人员应立即对患者进行全面评估，并制定相应的治疗方案。

3.交接反馈：急诊科在治疗过程中如发现与交接信息不符的情况，应及时反馈院前急救团队，并进行必要的沟通。

第五章监督机制

第1节监督职责

1.医院管理层：负责制定和监督该制度的实施，确保交接规范的落实。

2.急诊科及院前急救团队：各自负责对交接过程的自我监督，确保信息传递的准确性与及时性。

第2节监督方式

1.定期检查：医院管理层应定期对急救交接流程进行检查，评估制度执行情况。

2.案例分析：对交接中出现的问题进行案例分析，总结经验教训，以便改进流程。

第3节反馈机制

1.建立反馈渠道：鼓励院前急救团队与急诊科医务人员之间的沟通，建立反馈机制，及时处理交接中出现的问题。

2.定期培训：针对交接流程中的问题，定期组织培训，提升医务人员的专业能力和交接意识。

第六章附则

本制度由医院管理层负责解释，自发布之日起实施。根据实际情况，定期进行修订与完善。

结语

院前急救患者与急诊科的交接制度是保证患者安全、高效治疗的重要环节。通过明确的管理规范、操作流程及监督机制，可以有效减少交接过程中的信息不对称，提高医疗服务质量，确保患者在急救与急诊过程中得到及时、准确的医疗救助。希望本制度的实施能够为医院的急救工作提供有力保障，为患者的健康保驾护航。